痘治理辨

痘治理辨

八、痘疹發熱(2)

痘治理辨9
原文
一人年十七,發熱而昏倦甚,脈大似數,與參、耆、歸、朮、陳皮大料濃煎。飲二十貼,痘出。又二十貼,膿泡成,身無全膚。或欲用陳氏本方。予曰:但虛無寒。又與前方,至六十貼而安。至正甲申正月春暖,邑間痘疫率用陳氏方,死者百餘。雖曰天數,吾恐人事亦或未之盡也。
白話
有一人年齡十七歲,發熱且昏倦得很嚴重,脈象大而似數,給予人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮大劑量濃煎。喝了二十劑,痘疹發出。又二十劑,膿皰形成,身上沒有完整的皮膚。有人想用陳氏的原本方子。我說:只是虛弱沒有寒證。又給予前方,到六十劑而痊癒。至正甲申年正月春暖,城邑間痘疫流行都用陳氏方,死者百餘人。雖說是天數,但我恐怕人事也或許沒有盡到責任。
原文
辨曰:如初熱時,或微或盛,三二日身涼,見痘作三四次而出,又尖紅光澤,飲食如常,此其順也。順者不煩,治而自愈。初熱時,或驚悸不寧,或作寒熱,或吐瀉,或腹痛甚者,迷亂不省人事,或悶亂喘急,或連熱齊出,色不光潤,此其逆也。逆者,實則解散,虛則補益。
白話
辨曰:如初發熱時,或輕微或嚴重,三二日後身涼,出現痘疹分作三四次發出,而且尖端紅潤有光澤,飲食如常,這是順證。順證不需煩擾,治療而自然痊癒。初發熱時,或驚悸不安,或發寒熱,或嘔吐腹瀉,或腹痛厲害的,迷亂不省人事,或悶亂喘急,或連續發熱一起發出,顏色不光潤,這是逆證。逆證,實證則解散,虛證則補益。
原文
如氣得其圓,血得其附,鮮明潤澤,雖密可治。(此言逆中或有氣員血附,尚可治也。)使其氣也不員,血也不附,紫泡黑陷者,雖稀不治。(此言逆中更兼紫泡黑陷,決不治。)治是者豈可忽諸!
白話
如氣得圓滿,血得依附,鮮明潤澤,雖然稠密也可治療。(這是說逆證中或有氣圓血附,尚可治療。)假使其氣不圓,血也不附,紫皰黑陷者,雖然稀疏也不可治。(這是說逆證中更兼紫皰黑陷,決不可治。)治療這些怎能忽視呢!
原文
升麻湯方云未發、已發皆可服。夫未發之意,為末見紅點之前可服也,已發之意,為已結痂疕之後可服也。今人執以已發、未發皆可服,曾不知稟氣厚者則庶幾,稟氣薄者為害不淺,遂遲速失度,致於陷伏者多矣!何謂稟氣厚?能食,唇紅頰赤,渴水,睡中譫語,或時啼哭,又遇天氣暄熱,易生痘疹,逐時以少藥疏利心肺,使熱毒皆散,縱有痘疹亦輕矣。何謂稟氣怯?內無蘊熱,雖天氣暄熱,尚面青、大小便如常無熱者,則不可輕用。
白話
升麻湯方說未發、已發皆可服用。那未發的意思,是未見紅點之前可服用,已發的意思,是已結痂之後可服用。現在人固執地認為已發、未發皆可服用,竟不知稟氣厚的人或許可以,稟氣薄的人為害不淺,於是遲速失度,導致陷伏的很多!什麼是稟氣厚?能食,唇紅頰赤,口渴飲水,睡中譫語,或時啼哭,又遇到天氣暄熱,易生痘疹,隨時以少量藥物疏利心肺,使熱毒皆散,縱有痘疹也輕微。什麼是稟氣怯?內無蘊熱,雖然天氣暄熱,仍面青、大小便如常無熱者,則不可輕用。
原文
,又云未能辨認,間可服之。是未見班點之前服之,能消諸蘊熱,而解毒於未然,令內消也。班點已見而服之,反使寒弱出遲,為寒中,為陷伏,所稟弱者最為大害。
白話
,又說未能辨認,間或可服用。這是未見斑點之前服用,能消除諸蘊熱,而解毒於未然,令內消也。斑點已見而服用,反使寒弱出遲,成為寒中,成為陷伏,所稟弱者最為大害。
原文
丹溪曰:但見紅點,便忌升麻葛根湯,恐發得表虛也。玳瑁湯,治未出內消、已出解利並出得太盛者最良。硃砂膏,治痘已出、未出皆可服,多者可減、少者可無,硃砂為末,蜜水調服。
白話
丹溪曰:但見紅點,便忌用升麻葛根湯,恐怕發散導致表虛。玳瑁湯,治療未出時內消、已出時解利以及出得太盛者最好。硃砂膏,治療痘已出、未出皆可服用,多的可以減少、少的可以沒有,硃砂為末,蜜水調服。
原文
辨曰:有已出、未出之際,投以硃砂,言能解是毒也。噫!砂非獨用之物,性能鎮心氣而下行,大泄元氣。心乃氣血之主,俾心氣不振,榮衛勢弱,痘必變而失色。予多見蹈此難而不救,又非服食誤俗之可比,則何有解毒致稀之說哉?世用寒涼者不足語其治也,用溫熱者庶乎近理。錢、陳之下,皆不得其門而入,烏足與語治法之肯綮歟?
白話
辨曰:有在已出、未出之際,投用硃砂,說能解這毒。噫!硃砂不是單獨使用的藥物,性能鎮心氣而下行,大泄元氣。心乃氣血之主,使心氣不振,榮衛勢弱,痘必變而失色。我多見蹈此難而不救,又非服食誤俗之可比,則何有解毒致稀之說哉?世用寒涼者不足與談論其治療,用溫熱者差不多近理。錢、陳之下,皆不得其門而入,哪裡足以與談論治法的關鍵呢?
原文
機按:痘之發熱,必觀小兒勇怯,若形色蒼實,大便閉澀,飲食能進,表實無汗或大熱晝夜不解,煩躁,脈促喘滿者,宜升麻葛根湯,微汗以解之。若大便二三日不通,則利大便;小便赤澀,則利小便。若形色怯弱,大小便通利,飲食少進,或表虛自汗而大熱晝夜不解者,又宜從補中益氣湯消息,或仿丹溪前例以解其虛熱。
白話
機按:痘之發熱,必觀察小兒勇怯,若形色蒼實,大便閉澀,飲食能進,表實無汗或大熱晝夜不解,煩躁,脈促喘滿者,宜用升麻葛根湯,微汗以解之。若大便二三日不通,則通利大便;小便赤澀,則通利小便。若形色怯弱,大小便通利,飲食少進,或表虛自汗而大熱晝夜不解者,又宜從補中益氣湯斟酌,或仿丹溪前例以解其虛熱。
原文
大便不利,或四物合四君子,多加紫草;小便不利,或四君子、四物合導赤散,庶免妄汗、妄下之失。
白話
大便不利,或四物湯合四君子湯,多加紫草;小便不利,或四君子湯、四物湯合導赤散,庶免妄汗、妄下之失。