原文
一疹出之時自利不止,或瀉稀水頻數者,最為惡侯。但要看其疹,若遍身稠密太盛,或紫色,或紅色,甚多不妨,蓋毒在大腸,非瀉則鬱遏不解,惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已,疹一發透,依期收去,自然瀉止。若疹已收而瀉猶不止者,疹未必盡,再用前藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉豆蔻澀滯之藥,則變腹脹痞滿喘急,不治之症矣。
當疹子發出時,如果出現腹瀉不止,或者頻繁地拉稀水,這是最嚴重的徵候。但必須觀察疹子的情況,如果全身疹子稠密太多,不論是紫色或紅色,即使很多也沒有關係,這是因為毒素積聚在大腸,不藉由腹瀉來排出,就會鬱結不通。此時只需用平胃散加入葛根、連翹來解毒就可以了。等疹子完全透發,按時消退,腹瀉自然就會停止。如果疹子已經消退,但腹瀉仍然不止,表示疹子可能還沒有完全發透,應該再用之前的藥方,加入連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉來分利水濕。如果用了訶子、肉豆蔻這類收澀的藥物,就會轉變為腹脹、痞滿、氣喘急促,成為無法治療的危重症了。
原文
一麻疹泄瀉,須分新久寒熱。新瀉熱瀉者,宜用四苓散加木通服之;寒瀉者十中無一,如有傷食傷冷不得已,以理中湯一服而止;久瀉者,只宜豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下澀之。大抵疹症,雖忌用補藥,然未疹而先曾泄瀉,致脾胃虛弱者,非用參、朮補之,則元氣不能升發,毒終不出。
麻疹引起的腹瀉,必須區分是新發的還是長久的,以及是寒性還是熱性。新發的熱性腹瀉,適合用四苓散加入木通來服用;寒性腹瀉在臨床上極少見到,如果有因為飲食生冷受傷所引起的,不得已時,可以用理中湯一劑來止瀉;長久不癒的腹瀉,只適合用豆蔻丸,或者用五倍子、罌粟殼燒成灰,調和服用來收澀止瀉。大致上來說,麻疹雖然忌用補藥,但如果在麻疹發出之前就已經有腹瀉,導致脾胃虛弱的人,就必須使用人參、白朮來補益,否則元氣無法升發,毒素最終也無法透出。
原文
雖忌用溫藥,然久瀉虛寒,或服涼藥太多,致手足無溫,口鼻氣涼及二便清冷者,非木香、砂仁、薑、桂等溫劑,則陽氣不能回。雖忌用澀藥,然瀉久滑脫洞下不止,非用訶子、豆蔻之類澀之,則元氣下脫,多致不救。要之溫補止澀,對症旋施,不可執一論也。若泥疹屬熱症,不可毫末動氣,及用燥澀之劑,則膠柱鼓瑟,不足以語治矣。
雖然麻疹忌用溫熱藥物,但如果腹瀉日久導致虛寒,或者因為服用太多寒涼藥物,導致手腳冰冷、口鼻呼出涼氣,以及大小便清稀寒冷,就必須使用木香、砂仁、生薑、肉桂等溫熱藥物,才能使陽氣回復。雖然忌用收澀藥物,但如果腹瀉時間太長,導致滑脫不禁、瀉下不止,就必須使用訶子、豆蔻之類的藥物來收澀,否則元氣下脫,大多會無法救治。總而言之,溫補與收澀,必須根據具體症狀來靈活運用,不能固執於某一種理論。如果固執地認為麻疹屬於熱症,一點溫補動氣的藥物都不能用,也不能用乾燥收澀的方劑,那就是膠柱鼓瑟,不足以談論治療了。
原文
一疹子出沒,常以六時為度,如子後出者,午時即收,午後出者,子時即收,乃陽生陰成,陰生陽成,造化自然之數也,依此,旋出旋收者輕。若一出之後熱不退,連綿三四日不收者,此火毒太盛,外發未盡,內有餘邪所致,須投以化斑湯、大青湯,或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治之。若逡巡不出者,乃風邪外束,皮膚閉密也,宜荊防敗毒散主之。
疹子的發出與消退,通常以六個時辰為一個週期。例如,在子時(半夜11點到凌晨1點)之後發出的疹子,會在午時(上午11點到下午1點)消退;午後發出的疹子,則會在子時消退。這是陽氣生發、陰氣形成,以及陰氣生發、陽氣形成的自然規律。按照這個規律,能夠隨即發出又隨即消退的,病情較輕。如果疹子發出之後,發熱不退,持續三四天仍不消退,這是因為火毒太盛,向外發散尚未完全,體內還有殘餘的病邪所致,必須用化斑湯、大青湯,或者三味消毒飲加入玄參、石膏、桔梗來治療。如果疹子遲遲不發出來,這是因為風邪束縛體表,導致皮膚毛孔閉塞,應當用荊防敗毒散來主治。
原文
一疹子未出之時,宜早發散,以解其毒,則無餘災。若不預解使之盡出,以致毒蓄於中,或為壯熱,日久枯瘁,或成驚癇,或為瀉痢,或咳血喘促,或作疳䘌而死。此雖一時戾氣之染,未有不出於人事之未盡者。
在疹子還沒有發出之前,應該及早使用發散藥物,來解除毒素,這樣就不會有後遺症。如果沒有預先解毒,使疹子完全透發,導致毒素蓄積在體內,可能會形成高燒不退,日久導致身體枯瘦憔悴;或者轉變為驚風癲癇;或者變為腹瀉痢疾;或者出現咳血、氣喘急促;或者發展成疳積、䘌瘡而死亡。這雖然是感受了當時的疫癘之氣,但沒有不是因為人為處置不當所造成的。
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