見形諸症

水痘以分三四次出齊為佳，稱為出得均勻；麻疹則以一齊湧出為佳，稱為出得完全。

麻疹只要能發出來病情就會減輕，用燈火照看，全身如同塗了硃砂一般，這是即將出疹的狀態，疹子形狀細小密集，與水痘密集時相似。但疹子是隨出隨消，不像水痘那樣逐漸長大。

觀察疹子發出的方法，疹子多在耳後、頸項、腰腿等處先出現，疹頂尖細而不長，形狀小而均勻潔淨的為吉祥。

如果顏色發紅，是疹子發於心，這是火的正色，症狀輕微容易治療，以化斑湯為主治，用人參白虎湯輔助；如果是白色，是血不足，以養榮湯為主治；如果是紫赤色、乾燥暗晦的，是火毒熾盛，適宜用六一散化解，用四物湯去掉生地，加入柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自然消除，這就是所謂的養陰退陽的道理。

這也是五死一生的重症，可以用大青湯、玄參解毒湯選用治療；如果是黑色的，熱毒更加嚴重，是十死一生的重症，這尤其不能不明察清楚，就胡乱進行治療。

麻疹症本來病源淺，所以突然發熱而容易發出，必須要紅潤活潑顯現，三四天才能消退的為佳。

如果身體極度發熱，或者隱藏伏匿不能發出，或者紫暗不明，或者一二天就消失，或者與皮膚平齊，微微隆起不明顯，都應以發散為主，病情緩慢的用升麻湯加石膏、黃芩來化解，急迫的用麻黃杏仁湯來發散，外用胡荽酒來噴灑。疹症最為急迫，延緩就會誤事。

疹子和痘瘡兩種病症都需要調養治療，然而痘瘡有不治之症，麻疹除非是黑色，沒有不可治療的，只是期望能夠發得出來，必定要果斷發出，必定要完全透發才行。

然而發透必定需要三天，然後才能完全；出疹必定三天，然後才能消退，這樣才吉祥，否則就是凶險。

時人不知道，常常遇到疹子沒有完全發出，誤以為是稀疏，說是症狀輕微，或者隱隱約約一出現就消失，就認為是已經消退。

不知道這是因為腠理閉塞緊密，導致毒氣堵塞壓抑而不能發出，如果不及時發表散邪，毒氣就會向內攻伐而導致死亡。

疹子浮現肌表的紅影出於肌膚連成一片，切忌風寒和生冷，如果一旦觸犯，皮膚就會閉塞，毒氣就會堵塞停滯，於是變成全身青紫色，毒氣反而向內攻伐，煩躁腹痛，氣喘悶亂，各種症狀就發作了。

想要發出卻不能發出，危亡立刻就到，趕快用升麻化斑湯或活血散服用，疹子就能發出來。

如果小便不通，發熱嚴重的，用四苓散加梔子、木通；高熱不退而且口渴的，用人參白虎湯主治。

疹子已經發出卻反而消退的，是被風寒逼迫造成的，如果不及早治療，毒氣在體內形成攻伐，必定導致瘙癢瘡塌而死。

趕快用消毒飲合升麻湯熱服，疹子就會重新發出而安穩，即使不再發出，隨即也會自己痊愈。

有的疹子已經消退，餘毒沒有解除，三四天後又發出來，到五六次還不停止的，這是因為發熱的時候被風寒侵襲，邪氣鬱結在肌肉之間，留連不散，雖然用了之前發散解毒的藥物治療，勉強發出，始終不暢快，所以連綿不斷而反復發作。

也有因為天行歲氣寒熱失常的，也常常這樣，連綿到六七次才停止，這是餘毒的症狀。如果疹子發出的時候有其他症狀，應當先隨症治療。

疹子發出的時候，咽喉腫痛，不能飲食的，這是毒氣怫鬱向上熏蒸咽喉造成的。

適宜用甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹主治，再用十全散、玉鑰匙吹喉，千萬不能誤認為喉痹，用針刺出血。

疹子發出的時候咳嗽、口乾、心煩的，這是毒氣在心肺之間沒有完全發出。

用瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根來瀉肺熱，用導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連來瀉心火。

疹子發出的時候腹瀉不止，或者腹瀉稀水次數頻繁的，最為惡劣。

但要看疹子的情況，如果遍身稠密太盛，或者紫色，或者紅色，非常多也無妨，因為毒在大腸，不腹瀉就會鬱結遏阻不能化解，只需要用平胃散加葛根、連翹來化解，疹子一發透，依時消退，腹瀉自然停止。

如果疹子已經消退而腹瀉仍然不止，疹子未必完全發透，再用前面的藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉來分利。

如果用了訶子、肉豆蔻等收澀阻滞的藥物，就會變成腹脹痞滿喘急，成了不治之症。

麻疹腹瀉，必須分辨新久和寒熱。新發的腹瀉和熱瀉，適宜用四苓散加木通服用；寒瀉的十中無一，如果因為傷食傷冷不得已，用理中湯服用一劑就止住；久瀉的，只適宜用豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下來收澀。

大體上疹症雖然忌用補藥，但是如果還沒有出疹就先曾腹瀉，導致脾胃虛弱的，不用參、術來補，元氣就不能升發，毒氣始終不能發出。

雖然忌用溫藥，但是久瀉虛寒，或者服用涼藥太多，導致手足沒有溫度，口鼻氣息涼冷以及大小便清冷的，不用木香、砂仁、薑、桂等溫熱劑，陽氣就不能恢復。

雖然忌用澀藥，但是腹瀉太久滑脫洞瀉不止，不用訶子、豆蔻之類的來收澀，元氣就會下脫，大多導致不能挽救。總之溫補和止澀，要對症靈活運用，不能固執一方面。

如果拘泥於疹子屬熱症，不可絲毫動氣，以及用燥澀的藥劑，那就是膠柱鼓瑟，不足以談論治療了。

疹子出沒，通常以六個時辰為期限，如果子時後發出，午時就消退，午後發出的，子時就消退，這是陽生陰成、陰生陽成，造化自然的數理，按照這個規律，旋出旋收的病情輕微。

如果發出之後發熱不退，連續三四天不消退的，這是火毒太盛，外發未盡，體內有餘邪所導致，必須投以化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗來治療。

如果遲疑延緩不能發出的，是風邪外束，皮膚閉塞緊密，適宜用荊防敗毒散主治。

疹子還沒有發出的時候，適宜及早發散，來化解毒氣，就沒有後續的災害。

如果不提前化解使其完全發出，以致毒氣蓄積在體內，有的變成高熱，日久枯瘦，有的變成驚癇，有的變成瀉痢，有的咳嗽吐血氣喘急促，有的發作疳䘌而死。

這雖然是一時疫氣的感染，但沒有不是出於人事沒有盡到責任的。