發熱諸症

一般在疹子發熱的開始階段，症狀很像傷寒，但疹子特有的症狀是咳嗽、噴嚏、鼻流清涕、眼眶腫脹、眼淚汪汪、面部浮腫、兩腮發紅、噁心乾嘔，這些是不同的地方。

仔細觀察兩耳根下方、頸項連接到耳朵之間，以及背脊下方到腰部的位置，必定有三五個紅點，這就是疹子的預兆，只要見到這種情況，就是疹子。

應當謹慎避開風寒，戒除葷腥油膩厚味的食物，用藥以發表散邪，使皮膚通暢，毛孔開放，那麼疹毒就容易發出了。

疹痘的發病，雖然稱之為胎毒，但沒有不因為天行疫氣而發病的，所以用藥發散，必須先明辨當年的運氣。

如果時令溫暖，就用辛涼的藥物發散，用防風解毒湯；氣候炎熱，就用辛寒的藥物發散，用黃連解毒湯；氣候非常寒冷，就用辛溫的藥物發散，用升麻解毒湯。這是根據時令用藥，不可有差錯。如果當作傷寒，妄自使用汗法或下法，反而會傷害自然之和氣。

還須要看人的虛實情況，如果大便乾結不通，煩躁發熱厲害而疹子發不出來的，用酒大黃輕微通利。嘔吐腹瀉不止的，用人參、白芍之類的藥物來補益。《黃帝內經》說：不要用補法治療實證，不要用瀉法治療虛證。損傷不足的，補益有餘的，這是夭折人性的做法。

一般用了前面的藥物發散，如果疹子隨即出現，那麼毒邪就完全消散了。如果發不出來，就再用藥發散，比如加味麻黃散之類，外面用芫荽、酒糟蒸熱後擦拭，從脖子以下到腳都擦到為標準。

如果疹子出現而頭面部越多的為好，如果拖延日久而不能發出，就會腹脹氣喘、昏眩悶亂、煩躁而死。

麻疹發熱的開始，症狀輕的用瀉白散合三味消毒散主治，症狀重的用金沸草散主治。

兼有腹瀉痢疾的，合用升麻葛根湯，用白芷代替升麻，沒有不見效的。即使是十分危重的症狀，堅守法則而不改變，最終必能獲得救治。

常見各種方劑都是苦寒辛涼的發表之劑，未必完全對症對經，恐怕會有誅罰太過的失誤，使用的人要詳細審察。

發熱六七日之後，明明是疹子，卻不見發出。這是因為皮膚堅硬厚重，毛孔閉塞緊密，又或者被風寒侵襲，或者曾有嘔吐腹瀉的症狀，於是隱藏埋伏而不能發出，急用托裡發表的方劑，用麻黃湯調檉葉散服用，外面用胡荽酒蘸麻來刮擦。

如果一直沒有大便的，是毒邪很重，在體內埋伏而不能發出，用七物升麻丸來化解發散它，解散之後再出不來的，就是死症。

疹子初發熱時，還沒有見到發出，咳嗽百十聲不止，上氣喘急，面部浮腫，眼眶腫脹，適宜用桔梗湯、消毒散、瀉白散三方合用，加入桑白皮，採用新鮮的多用一些。

熱盛心煩口渴的，加石膏末、知母、黃芩、天花粉。

發熱的時候，全身出汗的，這是毒邪從汗液解除，毛孔開通，疹子容易發出。有鼻子出血的，這是毒邪從血液解除。都不可以急忙止住。

如果汗出太多，血流不止的，這又是火邪很盛，逼迫太過，導致津液妄行，血液妄動，急用當歸六黃湯加浮小麥來止汗，用茅花湯加玄參、百草霜來止血，延遲了就會汗出太多而元氣虛弱，血出太多而精神耗散，成為不治之症。

疹症熱毒，失於表散，不能發出而向內攻入眼角，以及眼睛出血，或者大便出血不止的危險。

這是因為熱毒沒有發出，向內攻入五臟，五臟受損腐傷，導致出血，是兩三天內失於發表解散的過錯。

如果將當歸六黃湯與升麻湯一起使用，也有可以救活的。

發熱的時候有的嘔吐，有的腹瀉，有的痢疾，是因為火邪在內逼迫，毒氣向上走就嘔吐，向下走就腹瀉，毒邪非常厲害就裡急後重而成為痢疾。

嘔吐的，用竹茹石膏湯主治；腹瀉的，用升麻澤瀉湯主治；痢疾的，用黃芩芍藥湯加黃連、生地、木通、當歸、人參、枳殼治療，或者稍微加一些大黃輕微瀉下。

大體上疹症患者的嘔吐腹瀉痢疾，應當從疹症本身來尋求治療，不可以當作尋常的嘔吐腹瀉痢疾來治療。

發熱的時候，沒有不口渴想喝水的，因為疹子純粹是火邪，肺焦燥胃乾涸，心火在內亢盛所以這樣。

只應當用綠豆燈心炒米湯飲用，用人參白虎湯輔助治療。

初發熱的，在前面發散的藥中多加石膏、天花粉，只是用來生津解熱罷了。

如果任意喝涼水，恐怕會產生水液停蓄的病症。水進入肺部，會氣喘咳嗽，適宜用葶藶來泄肺中的水；水進入脾臟，會水腫腹脹腹瀉，適宜用防風、白朮來泄脾中的水；水進入心臟，會驚悸，適宜用赤茯苓、木通來泄心下的水；水進入肝臟，會脅痛，適宜用芫花來泄肝中的水；水進入胃、腎與膀胱，會小便不利、陰囊水腫，適宜用車前子、木通來泄膀胱的水。都要隨著症狀來治療。

有人說：凡是患疹子的人，從初起到收沒，每個人都喜歡喝涼水，千萬不可以禁止，只是每次飲用宜少而次數要多，那麼毒氣就會逐漸化解。

發熱的時候，發表之後，一定要戒除風寒、冷水、瓜果、生冷食物之類，如果一旦觸犯，毛孔就會閉塞，毒氣難以運行，就會變成紫黑色而死亡了。

如果極度口渴要喝水，只適宜少量蔥白湯來滋潤津液，又能使毛孔中常常濕潤就可以了。

又忌諱梅子、李子、魚、酒、蜂蜜、香脆之類的食物，恐怕會招惹疳蟲向上行走。

朱氏說凡是疹子發熱六天才發出，這是一定的規律。如果醫生沒有見識，用藥太早，耗傷元氣，等到疹子發出時，受害就多了。

有的咳嗽變成喘息，有的發出一兩天就隱沒；有的腹瀉大作，有的眼睛閉著而喘息，這是醫生用藥太早的害處。

我們家的治療方法必定不在五日內用藥，一定要等到見到疹子，才慢慢用藥升表。

然而用藥也有次序，凡是每一劑一定要分成十二三次服用，何況疹子在皮膚膜外，如果一劑作一次服用，藥性催得太急，導致煩躁譫語，應當謹慎。

武氏說：這話雖然是對的，但如果五日內有危急症狀，也可以酌量用藥治療，不可以太拘泥於天數。

大體上疹子將出未出的時候，不可以輕易使用溫燥的藥物，所以雖然天寒不要用桂枝，雖然虛弱不要用人參、白朮，雖然嘔吐而有痰也不要用地夏、南星。

大凡出麻疹的時候，最忌諱葷腥生冷，應當避開風寒水濕，如果有不謹慎，是最大的深重禍患，一定要戒除謹慎。