異痘類（2）

蛇皮痘（死症），頭臉和全身都沒有空隙，形狀像蛇皮，一定會乾枯無法形成膿漿，到十二、十三日就會死亡。（張遜玉曾經治療這種病症，先用解毒法，再用補托法，竟然獲得痊癒，但必須猛烈攻治，不可觀望等待。）

藥患痘（險症），剛開始發出時紅潤，到了七八天突然變成凹陷伏陷，這一定是因為患者氣血虛弱，而毒氣又旺盛，庸醫看到初發時紅潤，輕忽不治療，或者辨證不明確，錯誤地投用了藥物。

九焦痘（死症），額頭、下巴、右顴、左顴、耳後、胸背、手足九個部位都有一兩點，呈現黑色凹陷、乾枯焦黑的樣子。

伏陰痘（險症），痘瘡不灌漿反而瀉出膿血，這是毒氣潛伏在體內，不能向外升發，到十一日會死亡，如果在七八天之前，用溫中內托的方法，或許還可以救治。

空倉痘（死症，善於治療也可救治），痘瘡雖然看起來肥滿，但內部其實乾枯，完全沒有血水，堅硬的叫做鐵殼空倉。這種病症，患者氣雖然旺盛，但血一定虧虛，或者先前沒有及時解毒，導致毒火在體內熾盛，血液更加乾涸。治療方法詳見灌漿險症。

石臼痘（死症），痘瘡四周邊緣隆起，而中間凹陷，雖然看起來明亮好看，但內部沒有膿漿，摸起來堅硬如石，這是毒氣凝結在體表，血液在內部乾涸，無法醫治。

茱萸痘（險症），痘瘡不太隆起脹大，四周邊緣隆起而中間略微凹陷，頂部有雜亂的紋路，形狀像茱萸，之後一定會空漿倒陷而死亡。這是因為毒氣旺盛，而中氣又虛弱，所以痘頂有紋路，不尖圓。張遜玉治療一個小孩，用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎服，外用柳枝水洗，連續服用幾劑，茱萸紋就消除了，之後以補氣為主、補血為輔，竟然痊癒了。凡是治療這種病症，必須解毒行氣。

蟲痘（險症），蒼蠅吸吮了痘汁，痘瘡內長出蛆蟲，非常癢，用針挑去蛆蟲，治療方法詳見收結險症。

血痘（死症），剛開始出現血點，顏色紅紫，七天內一定會死亡；又或者全身像用硃筆點過的，內部根基已經腐爛，外部的苗頭必然枯萎，一定沒有存活的可能。

血泡痘（險症），痘泡通紅，內部是血，這是血熱毒盛，不能運化變成膿漿，應當趕快涼血清毒，用生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。虛弱者，加人參；身體發熱，加全胡。

聶氏說：這是氣虛，大力補氣，血泡就會轉為白色，詳見第一卷氣血篇。

（按：真正的血熱症，痘瘡一定乾枯焦黑，帶有紫黑色，甚至全身沒有痘瘡的地方，也呈現不紅潤而發紫的狀態。）

血靨痘，又名珍珠痘（非常好），痘瘡出得稀少，四五天時脹大如黃豆，七八天時帶血而結痂，十天脫落痂皮，痂皮像明珠一樣。這是因為氣血充足而毒氣又輕，所以痘瘡隨出隨結，來不及醞釀膿漿。這種痘瘡一百個沒有一個凶險，而且主貴。

白漿痘（險症），痘瘡剛開始出現就有白色漿液，之後一定會變成灰白色、發癢、塌陷。這是因為漿液應該從腳部開始才是順證。現在毒氣侵犯陽分，陰血不能運化，不久就會陷伏。剛開始時偶有幾點，就刺破去除漿液，隨後又有出現的，再刺破，時時注意觀察，不可懈怠疏忽。內服千金散，大補氣血，可以保證沒有危險。如果全身都是這樣，就難以治療了。

四圍痘（死症），痘瘡發出後，四周又長出小痘，聚集簇擁著原來的痘瘡，之後一定會串連成一個痘變成水泡，無法醫治。這種病症如果只出現在手足則無妨，如果全身都是這樣，就一定無法救治。

漏痘（險症），痘瘡還沒有形成膿漿，頂上有孔洞，漏出汁水堆積結痂，形狀像癩痢頭，俗稱漏瘡。這是表虛不能供養漿液，應當趕快補氣健脾，鞏固肌肉，治療方法詳見灌漿逆症。