發熱（1）

初起的時候，毒火正盛，身體發熱是正常的。熱度輕微則痘症輕，熱度大則毒重，必須等到痘疹發出。熱度才逐漸消退，痘疹出齊後熱度就應該退。如果應當退而不退，趕快應該解毒。初起發熱宜用發散表邪的方法，出現痘點時宜用清熱解毒的方法，總是以清熱利濕為主。因為大便通暢則火邪從下排出，千萬不可用補益停滯的藥物。

痘疹正在發出時，身體不發熱的為吉，微熱的也無妨，只有大熱的可憂，出齊後而持續高熱更為可憂，將來痘疹必然稠密，痘暈必定紅紫乾枯，宜用調元化毒湯（十），去掉人參、黃耆，等到痘暈不乾不紫，才開始用人參、黃耆。痘疹稠密，身體發熱不退，宜用鼠黏子湯（四十九）。

起脹時發熱，此時痘疹已出皮膚，熱度應該退了，熱不退的，是內毒未解，趕快應該解毒。內毒未解而發熱，其症狀有兩種：有毒氣壅盛不得透發的，痘疹必然紅紫乾焦，兼有煩悶，宜用調元化毒湯，如果仍不退，宜用大成散（百四三），服此藥後，痘疹光潤起水，即使熱度未完全退，也應當改用補劑。有元氣虛弱不能送毒而發熱的，其痘疹必然淡白，雖然見點稀疏，也是留毒，不可輕忽，宜用千金內托散（十六）。灌漿時發熱，無妨，痘疹出齊則熱度應該退。

到了灌漿時，身體又應該發熱，身體不熱則膿液不能形成，用藥宜補不宜涼。

結痂時潮熱，熱度不高的，是元陽運化，熏灼膿漿，以完成結痂的功效，所謂燒盤之症，不必服藥，倘若誤用寒涼退熱，必然變輕為重。如果漿液清稀、痂皮薄，忽然大熱的，是餘毒將要興起，將要發生癰疽，宜用大連翹飲（二十九）。體弱者用扶元解毒湯（一百十），熱退則餘毒解除。

聶：痘漿充滿，初轉褐色，這是回水的時候，忽然全身大熱，應當先看肚臍四周及腰間，如果有小紅顆粒，這是出解毒疹，又名蓋痘疹，宜用宣毒透疹湯（七三）托出，之後用大連翹飲，一劑即愈。收結之時，忽然發大熱，必定是餘毒熏灼，斷然以解毒為主。但大病之後，元氣虛耗，解毒中也須顧及元氣，此類大連翹飲，也不宜過服，謹慎。

痘後發熱，症狀有幾種：有氣血回歸元氣而發熱的，微微潮熱，不煩不渴，不出一兩天，氣還血復，熱自退，不必服藥。有痘後元氣虧虛，或久坐久視、勞動傷神而發熱的，只需安息調養，不必服藥。有感冒風寒而發熱的，必聲音重濁、鼻塞、怕冷怕風，宜用補中益氣湯（三十），熱甚以升麻為君藥，加前胡，咳嗽加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒黃芩，不過一兩劑，其熱自退。

有餘毒將要發生癰疽而潮熱的，必是其痘漿清稀，痂皮薄，發熱而煩渴，舌有黃苔，全身都熱，有一兩處特別熱的，就是癰疽所在之處，宜用大連翹飲。體弱者加入參、耆，大便閉結者加酒大黃，必須熱退痛止，藥物才可停止，毒清熱退，就宜溫補，以救元神。

聶：發熱稍緩，頭熱而面部不熱，手足心熱，手足背不熱，精神困倦，大小便通利，或胸腹熱，飲食減少，宜用補中益氣湯，口渴加麥冬、五味子。

張：有氣血兩虛而發熱的，其熱稍緩，頭熱而面部不太熱，手足心熱，手足背不熱，精神怠倦，大小便通利，其熱多在午後，宜用十全大補湯。有餘毒不形成癰疽，而特別傳到肝肺而發熱的，晝夜不停，舌有黃苔，血燥皮膚發紅，或十指抽搐縮攣，用生地、柴胡、白芍、炒黃芩、殭蠶、鉤藤、牛蒡子、知母、丹皮、澤瀉、天花粉、棗皮、甘草。