原文
痘當收靨之時,身體宜溫,乃能回水干漿,若身涼足冷,當收不收,此陽虛也,宜溫表調中湯(二十六),又有發熱熏蒸,當靨不靨者,毒未解也,須退其熱,宜清表解毒湯(二十七),或甘露迴天飲(八十二)。痘當收時,忽增大熱,毒未化也,須防後陷,宜調元解毒湯(一百十)。
當痘瘡進入收靨階段時,身體應該保持溫暖,這樣才能讓水份回收、漿液乾燥。如果身體發涼、腳部冰冷,應該收靨卻不收,這是陽氣虛弱的表現,適合用溫表調中湯(二十六)。另外,有發熱像蒸氣一樣燻蒸,應該收靨卻不收的,是毒邪尚未解除,必須退去熱邪,適合用清表解毒湯(二十七),或者甘露迴天飲(八十二)。痘瘡在收靨時,突然出現高熱,是毒邪沒有化解的緣故,必須防止日後內陷,適合用調元解毒湯(一百十)。
原文
裡熱太甚,一向不能大便,而不能靨者,當微利之,用當歸解毒湯(百八七)。當收不收,身發大熱,譫語喘急,二便秘結,煩悶作渴,此熱毒入心肺也,宜清金導赤飲(百八三),膿漿足而當靨不靨,宜回漿散(百七八)或象牙散(百七九)。又有其漿雖充,而濕潤難收者,亦用回漿散加苡仁、豬苓、澤泄、半夏。
體內熱邪過於嚴重,一直無法大便,因而不能收靨的,應當稍微通利一下,使用當歸解毒湯(百八七)。應該收靨卻不收,身體發高熱,胡言亂語、呼吸急促,大小便都不通暢,煩躁胸悶、口渴,這是熱毒侵入心肺的表現,適合用清金導赤飲(百八三)。膿漿已經充足,但應該收靨卻不收的,適合用回漿散(百七八)或象牙散(百七九)。另外,如果漿液雖然充足,但濕潤難以乾燥收靨的,也使用回漿散,再加入薏苡仁、豬苓、澤瀉、半夏。
原文
痘靨至頸,或至腰,而下身不靨,此熱毒盛也,宜五苓散加牛子、滑石、木通。若大便閉結,用當歸解毒湯(百八一)(服藥無效者死)。遍身俱收,惟頭足不收者,宜茯苓、白朮、當歸、川芎、升麻、牛膝、牛子、白芍。面上俱未收,而耳上之痘先收,此毒侵腎經也,不急治,則諸痘難收,恐成倒靨。
痘瘡收靨到頸部,或者到腰部,而下半身卻不收靨,這是熱毒旺盛的表現,適合用五苓散加牛蒡子、滑石、木通。如果大便閉結不通,用當歸解毒湯(百八一)(服藥無效者會死亡)。全身都收靨了,只有頭部和腳部不收靨的,適合用茯苓、白朮、當歸、川芎、升麻、牛膝、牛蒡子、白芍。面部都還沒有收靨,而耳朵上的痘瘡卻先收靨了,這是毒邪侵犯腎經的表現,如果不趕快治療,那麼其他痘瘡就很難收靨,恐怕會發展成倒靨(毒氣內陷)。
原文
耳冷者,用枸杞、故紙、知母、當歸、川芎、白芍、山楂、陳皮、白朮、甘草;耳熱者,用黃芩、黃連、川芎、白芍、厚朴、木通、甘草。當靨之時,忽然灰白頂陷,吐瀉腹脹,寒戰咬牙,此脾肺兩虛,毒將內攻,宜內助散(百八二)。
耳朵發冷的,用枸杞子、補骨脂、知母、當歸、川芎、白芍、山楂、陳皮、白朮、甘草;耳朵發熱的,用黃芩、黃連、川芎、白芍、厚朴、木通、甘草。在收靨的時候,痘瘡突然變成灰白色、頂部凹陷,並且出現嘔吐、腹瀉、腹部脹滿、怕冷發抖、牙關緊咬,這是脾肺兩虛,毒邪將要內攻的表現,適合用內助散(百八二)。
原文
痘頂漿未滿足,而血腫忽退,目閉忽開,瘡腳散闊,皮破乾燥,似靨非靨,此氣血兩虛,津液枯竭,毒氣不能外散,而反內攻,最為危候,急用黃耆、人參、白朮、茯苓、官桂、牛子、麥冬、連翹、白芷、白芍。有因嚴寒所遏,不能靨者,宜桂枝解毒湯(百八五,此方無參則不敢用)。
痘瘡頂部的漿液還沒有充滿,但血腫卻突然消退,眼睛本來閉著卻忽然睜開,瘡腳散開寬闊,皮膚破裂乾燥,看起來像要收靨又不像收靨,這是氣血兩虛、津液枯竭,毒氣不能向外散發,反而向內攻入的表現,是最危險的徵候。趕快用黃耆、人參、白朮、茯苓、官桂、牛蒡子、麥門冬、連翹、白芷、白芍。有因為嚴寒所阻遏,而不能收靨的,適合用桂枝解毒湯(百八五,這個方子如果沒有人參就不敢使用)。
原文
有因暑氣熏蒸,不能靨者,宜甘露解毒湯(百八六)。痘結時,宜有腥臭之氣,取其氣外泄。若痘多而無臭氣,其毒猶未盡泄也。然其氣如腐肉,令人不可近,則毒化未清,又急宜清毒活血,不然,恐變出非常。痘靨後忽瀉膿血痂皮者,古謂之倒靨,毒既下泄不留內攻,俟其下儘自愈,不必妄治。
有因為暑氣燻蒸而不能收靨的,適合用甘露解毒湯(百八六)。痘瘡結痂時,應該有腥臭的氣味,這是讓毒氣向外排泄。如果痘瘡很多卻沒有臭味,表示毒邪還沒有完全排泄出來。但如果氣味像腐爛的肉一樣,令人無法靠近,則是毒邪化解得不清,又應該趕快清熱解毒、活血,否則恐怕會發生意外變故。痘瘡收靨後突然腹瀉排出膿血和痂皮的,古代稱之為「倒靨」,毒邪既然向下排泄而不會向內攻入,等它排泄完自然會痊癒,不必胡亂治療。
原文
若泄而水穀不分,宜陳氏木香散(百八四)合豆蔻丸。多服熱藥,以致熱毒猖狂,痘爛不能收者,宜回漿散加前胡、牛子、連翹、麥冬、車前、木通,外用輕粉、黃連為末,調油搽之,或以芒硝為末,調豬膽汁敷之。又有表過痘爛,水流不止者,用人參、黃耆、白朮、白芷、防風、茯苓,又用除濕散(百八十),外用敗草散敷之。痘破成坑,不能合口,用生肌散(百八八)或綿繭散(三十七)摻之。
如果腹瀉時水穀不分(消化不良),適合用陳氏木香散(百八四)合併豆蔻丸。如果過多地服用熱藥,導致熱毒猖獗,痘瘡潰爛而不能收靨的,適合用回漿散加入前胡、牛蒡子、連翹、麥門冬、車前子、木通;外用的話,用輕粉、黃連研磨成粉末,調和油脂塗擦,或者用芒硝研磨成粉末,調和豬膽汁敷在患處。另外,如果發表太過導致痘瘡潰爛,水流不止的,用人參、黃耆、白朮、白芷、防風、茯苓,又用除濕散(百八十),外用的話用敗草散敷上。痘瘡破裂成坑,不能癒合收口,用生肌散(百八八)或綿繭散(三十七)撒在患處。
原文
膿後不能結痂,反成腐爛,連皮脫去,此由中氣不足,急用保元湯(百七十)加當歸、白朮、茯苓、牛子、連翹、官桂、木香治之。必其破處復加腫灌,黃汁堆結成痂,謂之補漿,原無痘處,復出一層,謂之補空,如此方可望其生,否則必死。
化膿之後不能結成痂皮,反而形成腐爛,甚至連皮膚都脫落,這是由於中氣不足造成的。趕快用保元湯(百七十)加入當歸、白朮、茯苓、牛蒡子、連翹、官桂、木香來治療。一定要讓破損的地方重新腫脹灌膿,黃色的汁液堆積結成痂皮,這叫做「補漿」;原來沒有痘瘡的地方,又長出一層痘瘡,這叫做「補空」。只有這樣才有希望存活,否則必定死亡。
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