起脹逆症

頭面部位沒有隆起，即使全身其他部位都隆起，也會死亡，這是因為諸陽之氣無法升發。痘瘡沒有腫起而肌肉先浮腫的，無法治療，這是毒邪蘊積在肌肉，沒有到達瘡口的緣故。一片紅色如氈，必須仔細觀察，痘形分明卻沒有隆起，這是血熱造成的，應當涼血化毒，痘瘡自然會隆起。

如果瘡跡模糊，摸起來不礙手，則是毒氣散漫，無法形成瘡口，哪裡還有生機？還有一種情況是腳地不紅，且不隆起，也要看皮下的痘瘡，如果顆粒分明，摸起來礙手，顆粒堆積在裡面，這是氣血兩虛，用千金散托出，自然會隆起。如果顏色暗黑，形跡模糊，摸不礙手，則是毒滯留在體內，無法形成瘡口，必定無法醫治。

痘瘡尚未起脹，而頭部眼睛先腫的，叫做大頭瘟，應當疏散陽分的邪氣，趕快用救苦散（百七一），服用此藥沒反應的會死（聶云：這是氣血虛弱，不能約束毒邪而導致發腫，皮膚顏色沒有達到光亮豔麗，像瓜瓠形狀的，趕快大補氣血）。痘瘡密集而眼睛不閉的凶險，毒邪沒有完全發出，腫脹不嚴重，所以眼睛不閉，趕快用千金內托散（十六）托出，不隆起的會死。

還有一種情況是先前眼睛閉著，到了第九天第十天，忽然腫消退眼睛睜開，這是毒氣內攻，趕快用內托散托出毒氣，眼睛重新閉上的可治，不閉的難治。凡是痘瘡稠密眼睛閉著，必定到十二天，毒氣消退眼睛睜開，才是正常週期，提早睜開的凶險，紫黑不隆起，乾燥不潤澤，慘淡昏暗不鮮明的會死。黑色而凹陷的，死在八九天內，全身黑陷，煩悶躁亂不安，神昏氣虛的會死。

痘瘡之間有紫黑色水泡，刺破流出黑血，接著到處都有這種水泡的，是毒邪熾盛血液敗壞，無法治療。灰白色不隆起，逐漸變成塌陷，腹部脹滿不能進食，氣促神昏的很快就會死。灰白色頂部凹陷，內外都有紋路，而且根脚的血散不聚，這是氣不充足，血不依附，再加上泄瀉不能進食，則是脾胃中虛，必定死亡無疑。灰白色頂部凹陷，腰腹部劇烈疼痛，腎氣敗壞，毒邪內攻，無法治療。

痘瘡在起脹的時候，啼哭不止，日夜呻吟，煩渴悶亂，譫妄如同看見鬼神，這是凶險的，這是毒邪鬱結而不能透發。張某曾治療此症，用豬尾血、冰片五釐，穿山甲三分，硃砂三分，一起研成細末，人參三分煎湯，連同豬尾血調服。痘瘡於是起脹，之後補其中氣，仍然加入牛子、慈菇，同時解毒而痊癒。痘瘡起脹時，嘔吐泄瀉不止，乳食不消化，大小便下血，這是脾胃敗壞。

起脹時，痘瘡像被煙霧籠罩住的會死。手足部位的痘瘡，出現後又隱沒，隆起後又塌陷，或者上半身有水泡，下半身乾枯的凶險。然而在八九天之間，氣機尚未下行，不能斷定為凶險，必須等到面部灌膿，下部才有水，只有最終一直乾枯的，才是凶險。

起脹時漿液尚未流行，口唇就出現黃色漿液，俗稱鵝口，這是最惡劣的徵候，趕快解除脾胃的毒邪，用調元化毒湯（十）加石膏為君藥，又用石膏、牛子、甘草煎水，時時搽口唇，並且含在口中，或許可以救治，否則必定嘴唇崩裂牙齒脫落而死（按：此症用瀉黃散也可以，方劑見二百二十六）。起脹時，痘頂就含有白色漿液的，叫做痰利，預示第十一天會死。

起脹時，面色像錫箔一樣的會死。痘瘡焦紫像漆點的會死。形狀像疥癩的會死。紅腫像爪痕的會死。痘頂上有黑色眼狀物像豬鬃的，是毒邪進入臟腑，趕快用內托散（十六），托出後不隆起，就難以救治了。