醫案六則

麻出不透表一案。

九江八角市許宅的附戶，王氏的一個孩子，南昌人，四歲，頭身發熱，四肢不溫，已經六七天，皮膚乾澀，無汗。請我治療，觀察他乾咳，呼吸急促，眼淚汪汪，鼻流清涕，診斷為麻疹未透。擬用：

葛根（一錢五分），蟬蛻（一錢），象貝母（一錢），廣橘紅（八分），木通（八分），荊芥穗（一錢），杏仁（一錢二分），枳殼（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），防風（一錢），前胡（一錢）。

煎服一劑，額頰鼻旁，寥寥數點，隱伏膚內，汗仍不出，是麻無疑。但表汗不徹，殊為可慮。再擬：

蘇葉（八分），防風（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），杏仁（一錢二分），葛根（一錢），枳殼（一錢），木通（八分），香蔥白（二錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），象貝母（一錢）。

再服一劑，胸背亦微現疹，其色焦紅，面部疹子漸沒，四肢漸涼，身仍無汗，小兒精神亦疲，父母驚憂甚。後來請蔣以莊來，主張用石膏、梔子、黃連，認為熱邪潛伏太深，如果不趕快清熱，恐怕有其他變化。我說：表寒閉拒，邪熱不能發散出去，如果馬上用大苦寒的藥，恐怕會加重病情。當時沒有新鮮胡荽，讓他多買胡荽子煎酒，用苧麻蘸著擦遍全身，覆蓋一層薄褥。擬定：

蘇葉（一錢），防風（一錢），牛蒡子（一錢），蟬蛻衣（一錢），香蔥白（二莖），杏仁（一錢五分），葛根（一錢），枳殼（一錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），連翹（一錢），胡荽子（一錢五分），薄荷（四分）。

煎好給他服用，大約一個時辰，胸背滲出汗來，四肢轉暖，頭面胸背疹子逐漸透出，皮膚表面顏色仍赤暗，知道這是鬱閉日久，血液被熱灼傷。再擬定：

蘇葉（八分），杏仁（一錢），連翹（一錢），京赤芍（八分），炒黃芩（八分），枳殼（八分），木通（一錢），粉丹皮（一錢），薄荷（四分），防風（八分），前胡（八分），牛蒡子（一錢）。

一劑後，疹色紅潤，手足出現疹子，血液已流通。方中去掉蘇葉，加玄參一錢，連續服用二劑，疹子消除，熱邪清退而痊癒。