痢疾（【附】下蟲）（1）

麻疹轉成痢疾，常常出現在麻疹將要收沒及收沒之後，這是因為肺胃熱邪沒有完全透發出來，餘毒內陷所引起的。肺與大腸相表裡，胃與大腸是手足陽明經腑相通，肺胃火毒不清，就會下移到大腸而形成痢疾，所以發病多在麻疹透發未盡的時候，偶爾有初熱時或麻疹正出時就痢疾的，這是胃熱太重，表裡充斥的緣故。也有自始至終痢疾不停的，是風寒留滯在裡。

又有因為腹瀉轉成痢疾的，是脾胃虛熱而氣下陷，臨證時，應該仔細診察，而大法不外乎「和血調氣、清熱解毒」八個字而已。

初熱時麻疹未出以及麻疹正出時下痢的，是熱毒太重，不能盡量外散而向下逼迫，治法應當疏散托透，用宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加檳榔治療。

麻疹已經出齊，身熱未完全退盡，邪毒下注成痢疾的，用清熱導滯湯去白芍、楂肉，加生地黃、地骨皮、木通主治。麻疹正在收沒及收沒後痢下色白的，用清熱導滯湯去白芍、楂肉、犀角，加防風、生地黃、川芎主治。下膿血的，用白頭翁湯主治。

因食積而痢下滯澀的，必然有腹脹，或噯氣，用枳殼湯主治。

麻疹後下痢，身熱腹痛的，用黃連解毒湯（方見諸失血）去黃柏，加白芍治療。

麻疹後赤痢，用四物湯加黃連、黃芩、枳殼治療；白痢，用四物湯加陳皮、茯苓、木香治療。

麻疹後泄瀉轉成痢疾的，用四物湯加炒黃芩、地骨皮治療。

麻疹後久瀉轉成痢疾的，氣血已虛，用人參黃連黃芩甘薑湯主治。

自始至終痢下不停的，是風毒留滯腸胃，用清熱導滯湯去當歸、淡竹葉，加荊芥、防風治療。

麻疹收沒後下痢脫肛的，不可認作氣虛而用人參、白朮，治法應當導滯清毒，用導赤散（方見腹痛）去車前仁、淡竹葉，加玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等藥味。兼有潮熱的，加鮮地骨皮治療。

謝璞齊說：脫肛之症多見於麻疹將收、已收之後，是由於毒火內迫，大腸枯燥，肺部受傷，不能傳送，導致裡急後重之症。而患者難以忍耐，掙扎用力催便，以期稍微鬆解，導致肛門脫出不可忍，不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒，導腸行滯，兼用升提之品。

用導赤散中的生地、木通、燈心，配合玄參、連翹、黃連等解毒藥，加當歸尾潤澤腸胃，破除惡血而滋養新血；牛蒡子用以消毒，枯黃芩瀉肺火，以涼肺血；枳殼用以行氣滯，滑石各八分，通利六腑九竅，以蕩散熱邪濕氣；酒蒸大黃六分（原本用牽牛子，不妥）用以消除壅滯；丹皮四五分用以開散陷伏之邪，使之外散；升麻三五分用以升散大腸、胃、膽三焦之火熱。如果兼有潮熱，加鮮地骨皮二三錢治療。

麻疹後下蛔蟲的，是胃熱少食，蟲不能安居而下行，只需調理飲食自然痊癒。

痢疾兼有嘔吐，噤口不食，或下鮮血，或下紫暗色血，或如癰膿如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類，兼有氣喘、躁渴、熱甚、呃逆，麻疹顏色紫暗的，都是不治之症。

清熱導滯湯，治療熱毒鬱陷腸胃，腹痛下痢。

黃連（酒炒），檳榔，黃芩（酒炒），白芍，枳殼，陳皮（各八分），青皮（三分），連翹殼，牛蒡子（炒。各八分），楂肉，當歸，淡竹葉（各五分），燈心（十根），犀角（三分，磨汁）。