卷四

醫案六則

卷四／醫案六則13 句

原文

麻出不透表一案九江八角市許宅附戶，王氏一孩，南昌人，四歲，頭身發熱，四肢不溫，已六七日，皮膚乾澀，無汗。

白話

麻疹無法透發出來的一個醫案：在九江八角市許宅的附屬住戶，有一個姓王的孩子，南昌人，四歲，頭部和身體發熱，四肢卻不溫暖，已經六七天了，皮膚乾燥粗糙，沒有出汗。

原文

延余治之，察其乾咳，息促，眼淚汪汪，鼻流清涕，斷為麻疹未透。擬用：

白話

請我來治療，我觀察他有乾咳、呼吸急促、眼淚汪汪、流清鼻涕，判斷為麻疹還沒有透發出來。擬定處方如下：

原文

葛根（一錢五分）蟬蛻（一錢）象貝母（一錢）廣橘紅（八分）木通（八分）荊芥穗（一錢）杏仁（一錢二分）枳殼（一錢）牛蒡子（一錢）連翹（一錢）薄荷（四分）防風（一錢）前胡（一錢）

白話

葛根（一錢五分）、蟬蛻（一錢）、象貝母（一錢）、廣橘紅（八分）、木通（八分）、荊芥穗（一錢）、杏仁（一錢二分）、枳殼（一錢）、牛蒡子（一錢）、連翹（一錢）、薄荷（四分）、防風（一錢）、前胡（一錢）。

原文

煎服一劑，額頰鼻旁，寥寥數點，隱伏膚內，汗仍不出，是麻無疑。但表汗不徹，殊為可慮。再擬：

白話

煎服一劑後，額頭、臉頰、鼻子旁邊，只有稀疏幾點，隱藏在皮膚裡面，仍然沒有出汗，確定是麻疹。但是體表的汗沒有透發完全，實在令人擔憂。再次擬定處方：

原文

蘇葉（八分）防風（一錢）牛蒡子（一錢）連翹（一錢）薄荷（四分）杏仁（一錢二分）葛根（一錢）枳殼（一錢）木通（八分）香蔥白（二錢）荊芥（一錢）前胡（一錢）象貝母（一錢）

白話

蘇葉（八分）、防風（一錢）、牛蒡子（一錢）、連翹（一錢）、薄荷（四分）、杏仁（一錢二分）、葛根（一錢）、枳殼（一錢）、木通（八分）、香蔥白（二錢）、荊芥（一錢）、前胡（一錢）、象貝母（一錢）。

原文

再服一劑，胸背亦微現疹，其色焦紅，面部疹子漸沒，四肢漸涼，身仍無汗，小兒精神亦疲，父母驚憂甚。

白話

再服用一劑後，胸部和背部也稍微顯現出疹子，顏色是焦紅色，臉部的疹子漸漸消退，四肢漸漸冰涼，身體仍然沒有出汗，小孩精神也疲倦，父母非常驚慌憂慮。

原文

後延蔣以莊至，主張用石膏、梔子、黃連，以為熱伏太深，如不急清，恐有他變。

白話

後來請蔣以莊來診治，他主張使用石膏、梔子、黃連，認為是熱邪潛伏太深，如果不趕快清熱，恐怕會有其他變故。

原文

余曰：表寒閉拒，邪熱不得發越，若遂投大苦寒藥，恐增劇也。

白話

我說：這是因為體表的寒邪閉阻，邪熱無法發散出來，如果馬上用非常苦寒的藥物，恐怕會使病情加重。

原文

是時無新鮮胡荽，令多購胡荽子煎酒，苧麻蘸擦遍體，覆蓋薄褥一面。擬定：

白話

當時沒有新鮮的芫荽，就吩咐多買些胡荽子煎酒，用苧麻蘸取藥酒擦拭全身，然後蓋上薄被。同時擬定處方：

原文

蘇葉（一錢）防風（一錢）牛蒡子（一錢）蟬蛻衣（一錢）香蔥白（二莖）杏仁（一錢五分）葛根（一錢）枳殼（一錢）荊芥（一錢）前胡（一錢）連翹（一錢）胡荽子（一錢五分）薄荷（四分）

白話

蘇葉（一錢）、防風（一錢）、牛蒡子（一錢）、蟬蛻衣（一錢）、香蔥白（二莖）、杏仁（一錢五分）、葛根（一錢）、枳殼（一錢）、荊芥（一錢）、前胡（一錢）、連翹（一錢）、胡荽子（一錢五分）、薄荷（四分）。

原文

煎成與服，一時許，胸背漿漿汗出，四肢轉溫，頭面胸背疹子漸透，皮表色仍赤暗，知為鬱閉日久，血被焦灼。復定：

白話

煎好後給他服用，大約一個時辰，胸部和背部滲出黏稠的汗液，四肢轉為溫暖，頭部、臉部、胸部、背部的疹子漸漸透發出來，皮膚表面的顏色仍然赤紅暗淡，我知道這是因為鬱閉太久，血液已經被灼傷。再次擬定處方：

原文

蘇葉（八分）杏仁（一錢）連翹（一錢）京赤芍（八分）炒黃芩（八分）枳殼（八分）木通（一錢）粉丹皮（一錢）薄荷（四分）防風（八分）前胡（八分）牛蒡子（一錢）

白話

蘇葉（八分）、杏仁（一錢）、連翹（一錢）、京赤芍（八分）、炒黃芩（八分）、枳殼（八分）、木通（一錢）、粉丹皮（一錢）、薄荷（四分）、防風（八分）、前胡（八分）、牛蒡子（一錢）。

原文

一劑，麻色紅潤，手足現疹，血已活矣。方中去蘇葉，加玄參一錢，連服二劑，疹化熱清而安。

白話

服用一劑之後，麻疹的顏色轉為紅潤，手腳也出現疹子，氣血已經流通了。藥方中去掉蘇葉，加入玄參一錢，再連續服用兩劑，疹子消散、熱邪清除，於是恢復平安。

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