麻疹正出慎用黃連石膏論

黃連味道極苦、性質極寒，能直接瀉除心與胃的火氣；石膏味道辛辣、性質極寒，擅長清除肺與胃的熱邪，這兩種藥都屬於陰性、能下降的藥性。麻疹屬於陽邪，本來就應該用陰性藥物來制伏它。

然而，當毒火內藏在肺與胃的時候，會鬱悶蒸灼血液，治療方法應當用辛涼輕揚的藥物來疏散托出，讓邪氣從胃到肺、再到血液，轉化成疹子發於皮膚，病邪自然就會解除。

正在麻疹透發的時候，症狀表現為身體發熱、呼吸粗重、鼻子乾燥、嘴唇紅赤，完全是熱象。此時辛涼宣散、透發的治法還不能放鬆。

不明醫理的人只知道發熱，就忘記了這是麻疹，胡亂大量使用黃連、石膏而毫無顧忌。

如果疹子已透發了十分之七，經過這種大寒藥物的阻攔切斷，麻疹後可能出現氣喘或腹瀉，纏綿難癒；如果疹子只透發了十分之三，經過這種大寒藥物的阻攔切斷，毒火無法發散出去，反而回頭攻入肺胃，就會立刻出現危險甚至死亡。

不只是黃連、石膏這兩味藥，就連新鮮石斛、麥門冬、生地黃、玉竹等所有甘甜滋潤的藥物，在麻疹還沒有完全透發出來之前，都應當謹慎使用，擔心它們會阻礙邪毒向外開洩的道路。

從前，同鄉的前輩石椿山先生曾經對我說：在麻疹還沒有透發出來之前，甘寒的藥物也能夠殺人。這話真是極有道理！更何況是像黃連、石膏這種大寒且藥性極度下降的藥物呢？

明按：麻疹透發旺盛的時候，出現高燒、口渴，看起來似乎非用石膏不可，但應該使用煅過的熟石膏。

喻氏說：熟石膏秉承清涼肅降之氣，非常善於清解肺熱，卻沒有因為大寒而逼迫毒邪無法透出的弊病，最為穩妥恰當。

如果確實觀察到疹子已經全部透發出來，而肺胃的火邪仍然旺盛，出現胡言亂語、口渴、煩躁不安，舌苔黃黑，情況非常緊急，那麼白虎解毒湯中的石膏、黃連又不應當吝惜而不使用。

麻疹消退後幾天，如果出現這種症狀，那是肺胃的陰液已經乾枯耗盡，應當趕快用大劑量的甘涼藥物滋養補充。如果錯誤地使用了石膏、黃連，死亡就在一翻手之間。

麻疹的病症中，適合用石膏的情況很多，適合用黃連的情況極少，這是為什麼呢？

石膏藥性辛涼，還帶有發散透邪的作用；黃連藥性極苦而且極度下降，違背了麻疹向外透發的本性，所以我不輕易使用這味藥。

然而，遇到麻疹正在旺盛透發的時候，偶爾兼有嘔吐、吐出蛔蟲等症狀，就用酒炒過的黃連三、幾分來輔助治療，常常獲得特殊的效果。

總而言之，醫師臨床診斷時，辨識病症、討論用藥，不可以先有固執的成見，橫梗在心中而排斥其他可能。