麻疹禁用升麻桔梗甘草人中黃論

麻疹禁用的藥物很多：發散的如桂枝、細辛，攻下的如芒硝、牽牛，補益的如黃耆、白朮，溫熱的如附子、乾薑，都是麻疹所禁忌的。

而唯獨將升麻、桔梗、甘草、人中黃這四味藥，列為首要禁忌，這是為什麼呢？回答說：麻疹的禁忌藥物雖然很多，但人們知道它們是禁忌而不敢使用。

只有這四味藥，醫生隨手開出，認為升麻可以托出疹子，桔梗能宣通肺氣，甘草、人中黃都能解毒，於是放心使用，常常導致麻疹剛發出就突然隱沒，疹子轉為紫黑色，出現氣喘、煩躁、神志混亂而無法救治的情況。

醫生反覆思考，找不到原因，還說：升麻葛根湯，古人是用它來誘發麻疹的，為什麼使用後病情突然轉變為危重呢？哪裡知道升麻葛根湯，是古人是專門為托出痘疹所創立的方劑。麻疹屬於陽邪，鬱結蒸騰在肺胃，其特性喜歡向外發散。

方劑中的白芍有收斂作用、甘草有滯緩作用，都足以封閉麻疹向外發出的通路；再加上升麻以陽助陽，如同在火上添加柴薪，邪熱立刻熾盛，氣喘呃逆馬上就會出現。

不僅如此，在麻疹剛剛發出以及正在旺盛的時候，桔梗這種像船一樣能載藥上行的藥物，會引導各種藥物向上到達最高的部位，也應當知道要禁忌使用。

我曾經見過一個孩子患麻疹，身體發熱、鼻子乾燥、咳嗽氣促，一位醫生在清熱解表的方劑中摻雜使用了桔梗，才喂了兩匙藥，孩子立刻就氣喘急促。

我吩咐去掉桔梗，在方中加入瓜蔞仁、枇杷葉，孩子的氣喘急促於是就平復了。

這足以證明桔梗能夠往上引導濁邪壅塞肺部，不僅僅是升麻應當謹慎使用啊。

甘草味道甘甜，甘味有緩滯的作用，麻疹的邪毒鬱積在肺胃，應當使用宣發的藥物，讓邪熱透發乾淨，自然就不會留下後患，最忌諱味道甘甜藥性緩滯的藥物，會阻礙遏制邪氣，使它不能向外發散。

醫生認為甘草是九土的精英，能夠解百毒，麻疹也是一種毒，正好可以用它來解毒。

更有使用人中黃來解麻疹毒素的。殊不知道甘草浸泡在廁所中，拿來作為藥物，它的氣味是臭穢的。

麻疹將要發出時，適宜點燃一炷香，讓芳香馥郁的氣息從鼻子中進入，直達肺部，引導出體內的邪氣。

古時候的人說麻疹有神靈，勸病家打掃乾淨房間並焚燒香料，就是這個道理。

如果用了甘草的緩滯作用，反而會阻礙邪氣難以外出，再投以人中黃這種穢濁的藥物，沒有不導致毒素反而向內逼迫而加重病情、發生劇變的。

我曾親眼見過麻疹發出非常順利的病人，服用了甘草、人中黃後，疹子突然收沒，氣喘急促而死。唉，實在令人感慨啊！深切希望醫學同行們知道這四味藥在麻疹病症中是必須嚴格禁忌的。