痢疾（【附】下蟲）

麻疹轉變為痢疾，常常發生在麻疹正要消退以及消退之後，這是因為肺與胃的熱邪沒有完全透發出來，殘餘的毒邪向內陷伏所引起的。

肺與大腸互為表裡，胃與大腸是手足陽明經的臟腑相通的關係。肺與胃的火毒沒有清除，就會向下轉移到腸而形成痢疾，所以發病多半在麻疹還沒有完全透發的時候。偶爾也有在初次發熱時，或正在出疹時就發生痢疾的，這是因為胃熱太嚴重，表裡都充滿了熱邪的緣故。

也有從頭到尾痢疾腹瀉不停的人，這是風寒之邪停留在體內所引起的。

還有因為腹瀉轉變成痢疾的，這是脾胃虛弱有熱，導致中氣下陷。在臨床診治的時候，應該仔細觀察。而主要的治療方法，不外乎「和血調氣、清熱解毒」這八個字罷了。

在初期發熱、麻疹還沒出來，以及麻疹正在出的時候發生痢疾，這是因為熱毒太重，不能完全向外發散，反而向下逼迫所致。治療方法應當疏散托毒，使用「宣毒發表湯」（藥方見「驗麻」篇）去掉葛根，再加入檳榔來治療。

麻疹已經出齊，身體發熱還沒有完全退去，邪毒向下流入腸道形成痢疾的，用「清熱導滯湯」去掉白芍、楂肉，加入生地黃、地骨皮、木通來主治。

麻疹正在消退以及消退之後，痢疾腹瀉顏色偏白的，用「清熱導滯湯」去掉白芍、楂肉、犀角，加入防風、生地、川芎來主治。如果腹瀉膿血，則用「白頭翁湯」來主治。

因為飲食積滯而導致痢疾、腹瀉不暢的，必定會出現腹部脹滿，或者噯氣，用「枳殼湯」來主治。

麻疹之後發生痢疾，同時有身體發熱、腹部疼痛的，用「黃連解毒湯」（藥方見「諸失血」篇）去掉黃柏，加入白芍來治療。

麻疹之後發生赤痢（下血），用「四物湯」加入黃連、黃芩、枳殼來治療。如果是白痢（下白色黏液），用「四物湯」加入陳皮、茯苓、木香來治療。

麻疹之後由泄瀉轉變為痢疾的，用「四物湯」加入炒黃芩、地骨皮來治療。

麻疹之後長時間腹瀉轉變成痢疾的，這是氣血已經虛弱，用「人參黃連黃芩乾薑湯」來主治。

從頭到尾痢疾腹瀉不停的人，是風毒停留在腸胃中，用「清熱導滯湯」去掉當歸、淡竹葉，加入荊芥、防風來治療。

麻疹消退之後發生痢疾而且脫肛的，不可以認為是氣虛而使用人參、白朮。治療方法應當是疏導積滯、清除毒邪。用「導赤散」（藥方見「腹痛」篇）去掉車前仁、淡竹葉，加入玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等藥材。如果兼有午後潮熱的，加入新鮮的地骨皮來治療。

謝璞齊說：脫肛這種病症，多發生在麻疹即將消退和已經消退之後。這是由於毒火向內逼迫，導致大腸津液枯竭乾燥，肺部也受到損傷，不能正常傳送排泄，因而形成裡急後重的症狀。

病人因為難以忍受，用力掙扎催促排便，希望能夠稍微鬆緩，結果導致肛門脫出，痛苦不堪。不可以把這種情況當作氣虛來治療。

治療方法總的原則應該是清熱解毒，疏導腸道、運行積滯，同時配合使用具有升提作用的藥物。

使用「導赤散」中的生地、木通、燈心，配合玄參、連翹、黃連等解毒藥材，再加入當歸尾來滋潤腸胃，破除瘀血並養護新血；用牛蒡子來消毒；用枯黃芩來瀉肺火，以使肺中的血涼潤；用枳殼來疏通行氣滯；滑石各用八分，來通利六腑九竅，盪滌熱邪、散除濕氣；用酒蒸大黃六分（原本用牽牛子，不妥當），來消除體內的壅塞積滯；用丹皮四五分，來開解內陷伏藏的邪氣，使其向外發散；用升麻三五分，來升散大腸、胃、膽、三焦的熱邪。如果兼有午後潮熱的，加入新鮮的地骨皮二三錢來治療。

麻疹之後腹瀉排出蛔蟲的，這是因為胃中有熱，病人食慾減少，導致蛔蟲無法安穩寄生而隨大便排出。只要調理飲食，自然就會痊癒。

痢疾同時兼有嘔吐，張不開口、不能進食，或者排出鮮血，或者排出紫暗色的血液，或者大便像癰瘍的膿液、像屋頂漏下的雨水、像雞肝的顏色、像黑豆汁之類的。同時又兼有氣喘、煩躁口渴、發高燒、呃逆，而且麻疹的顏色是紫暗色的，這些都是難以治療的危重證候。 「清熱導滯湯」治療熱毒鬱結內陷於腸胃，引起的腹痛、下痢。

黃連（用酒炒過）、檳榔、黃芩（用酒炒過）、白芍、枳殼、陳皮（以上各八分）、青皮（三分）、連翹殼、牛蒡子（炒過，各八分）、楂肉、當歸、淡竹葉（以上各五分）、燈心（十根）、犀角（三分，磨成汁）。用水煎煮後服用。 「白頭翁湯」治療熱性痢疾，裡急後重。

白頭翁（一錢）、黃連（五分）、秦皮、防風（各八分）。用水煎煮後服用。 「枳殼湯」治療麻疹之後因飲食積滯引起的下痢。

枳殼（炒過）、陳皮、檳榔、焦楂肉、麥冬、木通（以上各等分）。用水煎煮後服用。 「四物湯」治療一切血虛的病症，所有血分病證通用。

當歸（用酒洗過）、生地黃（用酒洗過，各一錢）、白芍（八分）、川芎（五分）。用水煎煮後服用。 「人參黃連黃芩乾薑湯」治療胃氣虛弱，又有外來熱邪侵犯，導致的胸腹痞塞脹滿。

西黨參、黃芩（炒過，各一錢）、黃連（用酒炒過）、乾薑（炮製過，各五分）。用水煎煮後服用。