泄瀉

泄瀉這個病症，多半是因為風邪在腸胃之間運行，導致清氣下陷，或是濕邪侵犯脾臟，或是飲食損傷了胃，這些都足以引起腹瀉，如果不及時止住，那麼脾胃的元氣就會更加虛弱。但是麻疹的腹瀉就不是這樣了。

火邪鬱積在胃，又接觸感受了流行的疫氣，突然從中焦、上焦爆發，就會到達肺部並向外透發。如果六腑之氣不通暢，邪火就會向上衝越，壅塞在肺部。肺是嬌嫩的臟器，無法承受過度的火熱蒸熬，容易轉變為肺脹、氣喘等危險嚴重的病症。所以麻疹從初起，到正在透發、正在收沒的階段，都不必忌諱腹瀉。

大便一旦排泄出來，火毒就能夠分散消除，既不會讓邪氣停留在胃裡，也足以減輕肺部所受到的逼迫。

我治療小兒的麻疹，每每觀察到他們能夠腹瀉就感到高興，於是專門治療他們的麻疹，不必擔心他們的腹瀉，等到疹子透發出來，腹瀉自然就會停止。

如果觀察到大便不通暢，毫不猶豫地在宣毒透疹的方劑中加入酒蒸大黃，同時疏通腑氣，沒有不隨手奏效而痊癒的。

麻疹過後的腹瀉，應該滋養胃陰、清解餘熱，就能逐漸恢復平安，也不一定要立即使用利尿滲濕的藥物。因為肺和胃已經被火熱灼傷，津液已經受損，如果再投用耗傷陰液的藥品，必然會壞事。

從麻疹初起發熱到疹子透出整齊的期間，如果大便泄瀉出黃褐色、稠黏的糞便，一天數次，這是胃中的熱邪得以向外疏泄的表現，應當專心宣散邪毒、透發疹子，不必去止瀉。

平日長期腹瀉的人，突然患上麻疹，因為中氣虛弱導致疹子透發不順暢的，用新定培中清表湯來主治（藥方收錄在「沒早」篇）。

腹瀉時感覺急迫不暢，腹部疼痛脹滿，打嗝有像腐敗雞蛋氣味的，這是因為飲食積滯阻塞所致，用枳殼、焦山楂、麥芽、木通來治療。

麻疹過後腹瀉不止的，用新定葛根益脾湯（藥方收錄在「渴」篇）去掉粳米，再加入薏苡仁、陳皮來治療。

麻疹收沒後，水樣腹瀉持續很久，出現四肢冰冷、不口渴、小便不黃的現象，這是脾胃損傷太過，恐怕會發展成水腫或痢疾的，可用枳實理中湯根據情況權宜治療，但不可以過量使用，以免損傷胃陰。

長期腹瀉導致脫肛的，應當養血理氣，宣散解除腸胃的熱邪，用導赤散（藥方收錄在「腹痛」篇）去掉車前子、淡竹葉，再加入玄參、連翹、黃連、當歸身、川芎、升麻來治療。

明按：麻疹後長期腹瀉導致的脫肛，與麻疹後痢疾導致的脫肛，都是因為殘餘的邪氣與氣機一齊下陷所致，所以應當在清熱滋養的方劑中權宜使用升麻三到五分來提升下陷的氣機、制止脫出，這不像痢疾初起時火毒正盛、挾帶濁邪上攻導致氣喘的情況，所以用了也沒有妨礙。

麻疹後腹瀉痢疾不止，口渴、眼睛閉合，四肢不溫暖，嘔吐不能進食，大便像水一樣泄出而失去知覺，這是脾胃功能都已衰敗的表現，屬於不治之症。枳實理中湯 治療本質虛弱又夾雜飲食積滯，而不能使用攻伐藥物的人。

西黨參、漂白於術、茯苓（各一錢），枳實（六分），炮薑、炙甘草（各五分）。用水煎煮後服用。

明按：這個藥方，並不適合一般的麻疹病症，必須要像前面所描述的症狀與時期那樣，才可以權宜地使用它。