新訂痘疹濟世真詮

三集

藥味宜忌不宜忌論

三集6
原文
昔人以疹為腑毒,宜其用藥多誤。其視未見點時,皆宜表托,亦忌遽投寒涼冰伏,最忌耆、朮補助,尤忌附、桂辛溫,於是首以宣毒發表湯、升麻葛根湯為主方。但人有貴賤,體有虛實,體之虛者,發熱數日,汗下不食,神氣更虛,自不能勝疹毒,惟參、耆、歸、朮,能補氣血,原無所忌。元陽素虧者,每一發熱,虛陽即欲飛舞,真陰不足者,一經熱久,腎水即欲消殘。
白話
從前的人認為麻疹是腑臟的毒,所以他們用藥往往錯誤。他們認為在疹點未出現時,都應該用發表托毒的方法,也忌諱驟然使用寒涼藥物冰伏邪氣,最忌諱使用黃耆、白朮來補助,尤其忌諱附子、肉桂等辛溫藥物,於是首先以宣毒發表湯、升麻葛根湯作為主方。但是人有貴賤之別,體質有虛實之分,體質虛弱的人,發熱數日,出汗或下利後不能進食,神氣更加虛弱,自然無法承受麻疹的毒邪,只有人參、黃耆、當歸、白朮能夠補益氣血,原本並無禁忌。元陽本來虧損的人,每次發熱,虛弱的陽氣就會浮越;真陰不足的人,一旦熱邪持續時間長,腎水就會被消耗殆盡。
原文
熟地、附、桂,與水火最為有情,反無所忌,惟麻、桂、羌、葛、連翹、牛子,毫不可投,不但芩、連、莊黃宜忌,且重幃豢養之子,肌竅本松,原無風寒火鬱,待於涼表也。又有未見點時,毒熱內盛,壅遏不出,反宜先用芩、連,加以便閉脹滿,再用莊黃者,復不忌其寒涼冰伏。疹已發見,不宜重表,通用化毒清表之類。
白話
熟地、附子、肉桂,與水火最為相關,反而沒有禁忌,只有麻黃、桂枝、羌活、葛根、連翹、牛蒡子,完全不能使用,不僅黃芩、黃連、大黃應當忌用,而且深居閨閣、嬌生慣養的孩子,肌膚毛孔本來就鬆弛,原本沒有風寒火鬱,需要涼性發散藥來解表。還有一種情況,在疹點未出現時,毒熱內盛,壅塞不出,反而應該先用黃芩、黃連,加上大便閉結、腹部脹滿,再用大黃的,不必忌諱其寒涼冰伏邪氣。麻疹已經發出,不宜再用重劑發表,一般使用化毒清表之類的方劑。
原文
泄痢宜清熱,咳嗽宜清肺,口瘡臭爛宜敗毒,一切辛熱皆忌。然亦有虛火發動者,反忌清涼。脾命虛寒者,尤宜溫補。其發為嘔吐泄痢,喘咳腐爛等證,見證已凶,尤當於真陰真陽源頭處求之,不忌補澀,而飲食一切,亦有宜忌不忌之分。陰虧多熱者,疹後而得,清淡、公豬、精肉,老鴨、龜鱉等味,反能養其真陰。
白話
泄瀉痢疾應該清熱,咳嗽應該清肺,口瘡臭爛應該敗毒,一切辛熱藥物都忌用。但是也有虛火發動的情況,反而忌用清涼藥物。脾命虛寒的人,尤其適宜溫補。如果出現嘔吐、泄瀉、痢疾、喘息、咳嗽、腐爛等證候,病勢已經凶險,更應當從真陰真陽的源頭去探求,不必忌諱補澀藥物。而飲食方面,也有宜忌與不忌的分別。陰虛多熱的人,在麻疹後出現這些症狀,清淡食物、公豬肉、精肉、老鴨、龜鱉等味道,反而能夠滋養其真陰。
原文
其陽氣虛寒者,疹後而得,老雞鮮物,鳩鴿羊鹿俱品,亦可助其元陽,惟煎炒酸鹹,則不宜用。乃有概用素菜煮豆腐者,有火者雖宜,虛寒者又為切忌。至謂雞、鴨等蛋,亦屬葷物,同為禁忌,不大愚乎!
白話
那些陽氣虛寒的人,在麻疹後出現這些症狀,老雞、新鮮食物,斑鳩、鴿子、羊肉、鹿肉等品,也可以幫助其元陽,但是煎炒酸鹹的食物,則不宜使用。竟有人一概用素菜煮豆腐,有火的人雖然適宜,虛寒的人卻又是最忌諱的。至於說雞蛋、鴨蛋等也屬於葷腥食物,同樣列為禁忌,豈不是太愚蠢了嗎!
原文
又麻疹之用升麻,從古迄今,成為定論,張石頑獨云:升麻最能升動陽氣,每至熱邪上浮,而至喘逆咳嗽不止。即桔梗於初起時,亦宜慎用,恐載引濁氣於上,使疹不得通達於下。旨哉言乎!疹之實者,用之果變證百出矣。由此以推,凡疹有熱毒者,總不可用辛熱升提,麻、桂、細辛,皆其切忌。
白話
另外,麻疹使用升麻,從古到今,已經成為定論,張石頑唯獨說:升麻最能升動陽氣,常常導致熱邪上浮,而出現喘逆、咳嗽不止。即使桔梗在初起時,也應該謹慎使用,恐怕它會引導濁氣向上,使麻疹不能通達於下。說得多麼精闢啊!麻疹屬實證的,用了升麻果然變證百出。由此推論,凡是麻疹有熱毒的,總不可使用辛溫升提的藥物,麻黃、桂枝、細辛,都是應該禁忌的。
原文
然治氣虛證,升麻亦可佐參、耆之力;寒鬱之證,麻、桂亦有殊功;寒包熱證,麻杏石甘每能奏效。故曰用之得法,雖忌不忌也。
白話
然而治療氣虛證,升麻也可以輔助人參、黃耆的功效;寒邪鬱滯的證候,麻黃、桂枝也有特殊的功效;寒包熱的證候,麻黃杏仁石膏甘草湯常常能夠奏效。所以說使用得法,雖然是禁忌也可以不忌。