原文
但予治痘以來,見虛者實多,憑脈色治之,毫無傷損,是今人原多氣虛,痘中之宜溫補者,十常八九,而我何心焉?夫脈證可為比例,知如此為陽虛,則知異此者為陰虛,知如此,宜溫宜固,則知異此者,宜涼宜表。舉一尚可以例其餘,矧不惜千萬言,猶不明虛實寒熱耶?予治痘疹,多未立案,其順正之候,可以不藥,可以清淡藥即愈者,奚必屢伸其說?惟虛者,易於損人,故疊次詳明之耳。於是人皆府首曰:予言之過矣。
但我治療痘症以來,發現虛證的人實在很多,憑藉脈象與面色來治療,完全沒有造成損傷,這是因為現在的人原本就多屬氣虛,痘症中適合溫補的,十個裡常佔八九個,而我又有什麼偏私呢?脈證可以作為類比,知道這樣是陽虛,就知道不同於此的是陰虛;知道這樣適合溫補、適合固澀,就知道不同於此的適合清涼、適合解表。舉一個例子尚且可以類推其餘,何況不惜千萬句話,仍然不明白虛實寒熱嗎?我治療痘疹,大多沒有記錄醫案,那些順證、正證的情況,可以不用藥,或者用清淡藥物就能痊癒的,何必一再申說我的理論?只有虛證,容易損傷人,所以反覆詳細說明罷了。於是眾人都低頭說:我說得過分了。
原文
但不識滲漿之藥,只一白朮否乎?曰:痘賴水火以生養,白朮、雲苓,法夏、蒼朮、澤泄、豬苓、木通、車子,凡為利水之品,皆為忌藥,亦如芩、連、莊黃、生地等藥,忌其泄火損陽也,然用之得當,正賴其通利滲濕與化痰清火之力。故惟知其有所犯,用之乃至於無犯。看痘之法,何必立異,亦何可執一乎?
但不知道滲漿的藥物,只有一味白朮嗎?回答說:痘症依賴水火來生長養育,白朮、雲苓、法夏、蒼朮、澤瀉、豬苓、木通、車前子,凡是利水的藥品,都是禁忌的藥物,也如同黃芩、黃連、大黃、生地等藥,忌諱它們瀉火損傷陽氣,然而如果使用得當,正是依賴它們通利滲濕與化痰清火的作用。所以只有知道它們有所禁忌,使用它們才能達到沒有禁忌。看痘的方法,何必標新立異,又怎麼可以固執一端呢?
原文
門人問曰:先生神於治痘,嘗見時行稠密之痘,悉能救之,又每見有人苦邀師至,卒多不起,何也?曰:痘有時日不同。凡病開手用藥一誤以後,斷難挽回。況痘出既多,氣血充貫,更難緩治,猶恐不及,何敢妄投?予每治一痘,起手便想到如何脹法,如何收靨成功,當初若一誤表,則正氣散失,元陽虧虛,誤用清涼,則真陽汩沒,元氣銷殘。未出者,則伏而不出,已出者,或淡白、灰陷、黑陷,終不能起。
門人問道:先生精於治療痘症,曾經見到當時流行的稠密痘症,都能夠救治,但又常常見到有人苦苦邀請先生到府,最後大多無法挽救,為什麼呢?回答說:痘症有發病時間的不同。凡是疾病,一開始用藥一旦錯誤,之後斷然難以挽回。何況痘疹發出很多,氣血已經充實貫注,更難從容治療,尚且擔心來不及,怎麼敢胡亂用藥?我每次治療一個痘症,一開始就會想到如何讓它脹滿,如何順利收靨成功,如果當初一旦錯誤地使用解表藥,就會導致正氣散失,元陽虧虛;錯誤地使用清涼藥,就會使真陽湮沒,元氣銷殘。還沒有發出的痘,就會潛伏不出;已經發出的痘,有的變成淡白、灰陷、黑陷,終究不能起發。
原文
且真陽一虧,脾胃生髮之氣已傷,無火熏蒸,泄瀉自作,痘自不能化毒成漿,癢塌空殼之患立至。而誤與溫熱者,亦令毒氣熬煎,正反受害,不知開發者,反使表邪內錮,毒郁不升,此中之微權,在識脈與察色而已。而正虛者,尤不可稍誤。
況且真陽一旦虧虛,脾胃生發之氣已經受傷,沒有火氣熏蒸,泄瀉自然發生,痘疹自然不能化毒成漿,癢塌、空殼的禍患立刻到來。而錯誤使用溫熱藥的,也會使毒氣煎熬,正氣反而受害;不知道開發表邪的,反而使表邪內閉,毒氣鬱結不能升發。這裡的微妙權衡,只在於辨識脈象與觀察面色罷了。而正氣虛弱的人,尤其不可以有絲毫失誤。
原文
如太學姻兄夏最峰之次子,以大生瘡癤後,未受補益,元氣久虛,未經發熱,而兩毒所結,即報賊痘二顆,醫不與挑撥拔毒,乃用升麻粉葛湯,大開肌表,以致一擁而出,即出又肆進粉葛、升麻,致令中氣不繼,衛氣傷殘,痘粒通紅,皆成血泡,不見成漿,腰下肉色鋪紅,且正難送毒時多喊叫,先輩決其不治,不得已進以保元湯,代以黨參,後因咬牙寒戰吐瀉,令加附、朮、二蔻,卒以氣血不周,速收速落,淹淹而斃。非不知當初即宜重用附、朮,然知其如法治之,亦終不救,故不與分。
例如太學姻兄夏最峰的次子,因為長了很大的瘡癤之後,沒有得到補益,元氣長期虛弱,還沒有發熱,而兩處毒氣凝結,就出現了兩顆賊痘,醫生不給他挑刺拔毒,卻用了升麻粉葛湯,大開肌表,導致痘疹一齊湧出;已經出來後又大量使用粉葛、升麻,使得中氣不能接續,衛氣傷殘,痘粒通紅,都變成了血泡,看不到成漿,腰以下的肉色鋪紅,而且正在難以送毒的時候多次喊叫,前輩斷定他無法醫治,不得已給他服用保元湯,用黨參代替人參,後來因為咬牙、寒戰、吐瀉,讓加入附子、白朮、肉豆蔻、草豆蔻,最終因為氣血不能周全,痘疹迅速收斂迅速脫落,奄奄一息而死。不是不知道當初就應該重用附子、白朮,但是知道即使按照那樣的方法治療,也終究無法挽救,所以沒有參與治療。
原文
尤解十二兄之子,感流行痘,發熱一日,醫誤用羌、獨、荊、防、桂枝、葛根、花粉、黑梔、厚朴、蒼朮、神麯、枳殼、甘草,雜亂無理之方二劑,通身見點,猶誤作熱斑,再如是用藥二劑,急邀余至。
尤解十二兄的兒子,感染了流行的痘症,發熱一天,醫生錯誤地使用了羌活、獨活、荊芥、防風、桂枝、葛根、天花粉、黑梔子、厚朴、蒼朮、神麴、枳殼、甘草,雜亂無章的方劑兩劑,全身出現疹點,還誤認為是熱斑,又照樣用藥兩劑,急忙邀請我到達。
原文
詢之果一齊擁出,不分地界,不見紅暈,心訝其險,又見其誤之已甚,正氣大傷,不敢以峻補任過,聊授以保元湯,代以黨參,後見其終無紅暈,肉腫而痘不腫,癢塌泄瀉,辭以不治,更醫治之而歿。
詢問之後,果然痘疹一齊湧出,不分地界,看不見紅暈,心中驚訝其險惡,又看到誤治已經非常嚴重,正氣大傷,不敢用峻補的藥物來承擔過失,姑且授以保元湯,用黨參代替人參,後來看到它始終沒有紅暈,肉腫而痘不腫,癢塌、泄瀉,推辭說無法醫治,另請醫生治療後而死亡。
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