原文
如劉蒲庵兄之兩侄,及李氏孫氏之子,俱發熱三日,抖牙驚惕,儼成發作之象,尋之果得淡紅苗點,診之脈極沉細微弱,進以耆、朮、薑、附,兼芎、歸、楂肉、升麻托苗之品,日一大劑,轉見神清能食,身熱全退,痘影全沒,極力照脈峻補三四日,黃耆用至二三兩,附片皆用一兩,白朮兩半,佐以芎、歸,不稍停止,後皆復得身熱苗呈,即以大補催漿而愈。
像劉蒲庵兄的兩個侄子,以及李氏、孫氏的兒子,都發熱三天,牙關抖動、驚恐不安,儼然像是要發作的樣子,仔細尋找果然發現淡紅色的痘苗點,診脈發現脈象極其沉細微弱,於是使用黃耆、白朮、生薑、附子,加上川芎、當歸、山楂肉、升麻等托苗的藥物,每天一劑大劑量,後來見到神志清醒、能進食,身熱完全退去,痘影全部消失,極力按照脈象峻補三四天,黃耆用至二三兩,附片都用一兩,白朮一兩半,佐以川芎、當歸,不稍停止,之後都重新出現身熱、痘苗顯現,就用大補催漿的方法而痊癒。
原文
設當時輕視忽略,不急補托,不終死於腹疼喘汗乎?又問曰:有人布種,發熱數日,全不見苗,極力托之,終無形影,後亦安寧無患,是又何說?余曰:此問亦不可少,余於此證懷疑者久矣。近如分州姻太閻公祖之孫,堂弟太學受陶之子,李海清之侄,皆發熱無苗,脈皆微弱,按脈極補元陽,扶助正氣,至數十餘貼,總不見痘,精神倍長,後俱無恙。
假設當時輕視忽略,不緊急補托,難道不會最終死於腹痛氣喘出汗嗎?又問:有人接種疫苗,發熱數天,完全不見痘苗,極力托出,最終沒有形影,後來也平安無事,這又是什麼說法?我回答:這個問題也不可缺少,我對這個證候懷疑很久了。近來如分州姻太閻公祖的孫子,堂弟太學受陶的兒子,李海清的侄子,都發熱無苗,脈象都微弱,按脈極力補益元陽,扶助正氣,直到數十劑,總不見痘,但精神倍增,後來都安然無恙。
原文
人雖有不逢種之說,但何以發熱不逾其時,應主內出一證,令稽糞內,又無痂皮,或痘輕毒少故乎。而閻公又謂其三姻兄原如此,後再與布種不出,則內出之說有明徵矣。然予眾堂兄,初種痘不見,亦不受同室人苗氣而發,年長忽感時行,以致痘密無縫,是不出者越一二年,不可不再與布種,如再不出,則終不出矣。
雖然有「不逢種痘」的說法,但為什麼發熱不超過那個時間,應當是體內發出的證候,讓人檢查糞便內,又沒有痂皮,或許是因為痘輕毒少的緣故吧?而閻公又說他的三姻兄原本就是這樣,後來再次接種也不出痘,那麼體內發出的說法就有了明確的證據。然而我的眾位堂兄,初次種痘不見,也不受同室人的苗氣而發,長大後忽然感染時行疫氣,導致痘密無縫,可見不出痘的人過了一兩年,不能不再次接種,如果再次不出,那麼就終身不出了。
原文
又曰:有同室人種痘,獨有一二人不發,並不曾身熱,及諸人收靨後,彼復發痘多,其俗名掃腳之謂乎?曰:非也。此醫者布種未到,苗氣輕淺,所以不發,迨諸人收靨,感其氣而後發耳。故布種至十二日,不發熱者,不防再與加苗,毋令氣感而稠密可矣。
又問:有同室的人種痘,唯獨有一兩個人不發,並且不曾發熱,等到其他人收靨後,他們反而發出很多痘,這就是俗稱的「掃腳」嗎?回答:不是。這是因為醫者接種不到位,苗氣輕淺,所以不發,等到其他人收靨,感染了他們的氣而後發作罷了。所以接種到十二天,不發熱的人,不妨再給他們加苗,不要讓氣感而變得稠密就可以了。
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門人請於余曰:痘未見點時,有頭面預腫者,何故?余曰:此固有虛實二候,余已於腫論明示之矣,且因問而晰言之一則。毒氣深重郁遏不伸,其證壯熱氣粗,口渴頭疼,咽痛聲高,脈洪滑數,宜生耆、芩、連、甘、桔、連翹、木通、荊、防、歸、芍、蟬蛻、白芷之類,清毒活血以升托之,兼之便久脹秘,數日不通,加莊黃微下之,庶熱毒清而正痘出矣。
門人請教我:痘瘡還沒有見點時,有頭面預先腫脹的,是什麼緣故?我回答:這本來有虛實兩種證候,我已經在腫脹的論述中明白指示了,並且因為提問而清晰說明其中一種。毒氣深重、鬱遏不伸,其證見壯熱氣粗,口渴頭疼,咽痛聲高,脈洪滑數,宜用生黃耆、黃芩、黃連、甘草、桔梗、連翹、木通、荊芥、防風、當歸、白芍、蟬蛻、白芷之類,清毒活血以升托,加上大便長久脹滿秘結,數日不通,加生大黃輕微瀉下,這樣熱毒清而正痘就會出來了。
原文
一有正氣虛弱,不能送毒,以致毒不能出,上越清虛之府,其證亦多腹疼、腰痛、聲弱、脈微或虛大無神,宜耆、朮、附、桂、芎、歸,加楂肉、蟬蛻以補托之,庶正氣盛而痘出毒化矣。亦此證誤用升麻葛根湯者有之,以正不勝邪,邪欲出而正不送,徒以表藥松肌之法逼之,毒遂散漫於頭面間,而無拘束耳。
另一種是正氣虛弱,不能輸送毒邪,導致毒不能外出,向上越出到清虛的頭面部,其證也多見腹痛、腰痛、聲音微弱、脈象微弱或虛大無神,宜用黃耆、白朮、附子、肉桂、川芎、當歸,加山楂肉、蟬蛻來補托,這樣正氣盛而痘出毒化。也有這個證候誤用升麻葛根湯的,因為正氣不能勝邪,邪氣想出而正氣不輸送,只是用表藥鬆肌的方法逼迫,毒就散漫在頭面之間,而沒有約束了。
原文
客有請者曰:今之痘師,不離連翹、白芷,有用補者,不過生耆,至於蜜耆,或起脹時偶用,附片、乾薑,或痘白無紅暈乃少投之。至於白朮,則首尾禁用,膿熟後或有用者,詢之則謂白朮滲漿,先生亦云劉河間曾有是說,原非無據。公之治痘,則耆、朮、薑、附,肆用如神,略無禁忌,是誠何法?余曰:此固理之平易者也。
有客人請教說:當今的痘醫,離不開連翹、白芷,有用補藥的,也不過是生黃耆,至於蜜炙黃耆,或是在起脹時偶爾使用;附片、乾薑,或是痘色白沒有紅暈才少量使用。至於白朮,則從頭到尾禁用,膿熟後或許有人使用,問他們則說白朮會滲漿,先生您也說過劉河間曾有這種說法,原本不是沒有根據。您治療痘瘡,則黃耆、白朮、生薑、附子,大膽使用如同神效,完全沒有禁忌,這到底是什麼方法?我回答:這本來是平易的道理。
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