原文
經曰：熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡痘瘡出盡，應期起發，痘漸長而頭面漸腫者順，以毒氣發越，聚於三陽之會，欲作膿血，以漸腫大，其實痘尖暈圓，因痘腫而乃皮肉焮腫，此為正候。若痘本磊落，毒氣輕淺，根不密比，起發之時不甚壅腫者，此毒輕候也，更順。
經典說：熱邪偏勝就會導致腫脹。大體上，毒邪嚴重的必定會腫，毒邪輕微的就不腫。凡是痘瘡出齊，按照時程開始發作，痘瘡逐漸長大而頭面也逐漸腫脹的，是順證，因為毒氣向外發散，聚集在手足三陽經脈交會之處，即將化為膿血，所以逐漸腫大，實際上痘瘡頂尖而暈圈圓潤，因為痘瘡腫脹而導致皮肉也紅腫，這是正常的證候。如果痘瘡本來分明疏落，毒氣輕淺，根部不密集，起發的時候不太壅塞腫脹的，這是毒邪輕微的證候，更為順暢。
原文
至痘模糊稠密，起發不腫者，為氣血虛而毒伏於內，又不可以為毒輕也。更有痘未起發，頭面預腫，皮光色豔，形如瓜瓢者，此惡毒之氣上侵清虛之府也。夫五臟精華，皆聚於頭面，而泥丸宮又元神出入之處，惡毒上侵，則五精俱喪，元神亦亡，精喪神亡，癢塌必至，最凶。虛者主保元湯、參歸鹿茸湯、十全大補湯，稍加托毒之藥，實者主羌活救苦湯之類。
至於痘瘡模糊稠密，起發時不腫脹的，是氣血虛弱而毒邪潛伏在體內，不可以認為是毒邪輕微。還有一種情況是痘瘡還沒有起發，頭面預先腫脹，皮膚光亮、色澤鮮豔，形狀像瓜瓢的，這是惡毒的邪氣向上侵犯清虛之府。五臟的精華都聚集在頭面，而泥丸宮又是元神出入的地方，惡毒向上侵犯，就會導致五臟精華全都喪失，元神也消亡，精氣喪失、神氣消亡，必定會出現瘙癢塌陷，最為凶險。虛證的患者用保元湯、參歸鹿茸湯、十全大補湯，稍微加入托毒的药物；實證的患者用羌活救苦湯之類的方劑。
原文
而腫亦不可預消，必至膿成痂結，毒化腫消，始無毒氣內陷之患。大凡氣血充盛者，自能逐毒出表，直入窠囊，為潰為膿，所以痘腫而肉亦腫；氣血不足者，雖已載毒達表，無力直透窠囊，為隱為伏，散漫皮膚，所以肉腫而痘不腫，一見其機，便宜大補氣血，加山楂、炮甲，使毒有所歸，自無妄腫之患。
而腫脹也不可預先消除，必須等到膿液形成、痂皮凝結，毒邪化解、腫脹消退，才沒有毒氣內陷的憂患。大凡氣血充盛的人，自然能夠驅逐毒邪外出體表，直接進入痘瘡的囊袋，化為潰爛、化為膿液，所以痘瘡腫脹而肌肉也腫脹；氣血不足的人，雖然已經將毒邪載運到體表，但沒有力量直接穿透痘囊，毒邪隱藏潛伏，散漫在皮膚之間，所以肌肉腫脹而痘瘡不腫脹，一旦見到這種徵兆，就應該大補氣血，加入山楂、炮山甲，使毒邪有所歸宿，自然就不會有妄行腫脹的禍患。
原文
腫證宜憑脈之陰陽虛實施治，如脈洪而屬陰虛，則於補陰藥中加鼓舞之藥，脈微而屬陽虛，則於補陽藥中加宣托之品，陰陽既和，痘自順正，安有散漫皮膚之虞？蓋正旺足以制邪，邪無虛可湊則善。
腫脹的證候應當依據脈象的陰陽虛實來治療，如果脈象洪大而屬於陰虛，就在補陰藥中加入鼓舞氣機的藥；脈象微弱而屬於陽虛，就在補陽藥中加入宣發托毒的藥物。陰陽調和之後，痘瘡自然順正，哪裡還有散漫皮膚的憂慮呢？正氣旺盛足以制服邪氣，邪氣沒有空虛之處可以侵襲，這樣就好了。
原文
脾土之益，每賴真火以生之，真陰之長，更賴真陽以煦之。古人遇氣虛之痘，必用保元湯、參歸鹿茸湯，治陽虛脾元不足之痘，更用參、附、耆、朮、薑、桂，少加當歸，以防燥槁。雖苓、朮非灌漿時所宜，而脾弱濕盛者，反藉此以排膿，並不嫌其滲漿。治陰虛不足，水虧金燥之證，古人未有專方。
脾土的滋養，常常依賴真火來生發；真陰的增長，更依賴真陽來溫煦。古人遇到氣虛的痘瘡，必定使用保元湯、參歸鹿茸湯；治療陽虛、脾元不足的痘瘡，更使用人參、附子、黃耆、白朮、生薑、肉桂，少加當歸，以防止乾燥枯槁。雖然茯苓、白朮不是灌漿時所適宜的，但對於脾虛濕盛的人，反而藉助它們來排出膿液，並不嫌棄它們會滲漏漿液。治療陰虛不足、水虧金燥的證候，古人沒有專門的方劑。
原文
楚瞻則以熟地為君，山藥為臣佐，佐以人參、肉桂兌服，而行漿成實，歷奏神功。蓋真陰乃腎水，而非心肝之血，真陽乃命火，而非脾肺之氣，是以桂、附、熟地，為先天水火藥，而肉桂又走竄達表，更能上行，鼓舞血分，動而且速。
楚瞻則以熟地黃為君藥，山藥為臣藥做輔佐，再佐以人參、肉桂兌服，就能使漿液運行、結實成熟，屢次奏效神奇。因為真陰是腎水，而不是心肝之血；真陽是命門之火，而不是脾肺之氣。所以肉桂、附子、熟地黃是治療先天水火之藥，而肉桂又善於走竄到達體表，更能向上運行，鼓舞血分，作用迅速而快捷。
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