新訂痘疹濟世真詮

二集

煩躁論

二集3
原文
百病宜精神清爽,不宜煩躁,謂陽煩而陰躁也。初發熱便煩者,毒火內郁也;既發見而猶煩者,毒伏於內未盡出也;即出,又已起發,而猶煩者,陰虧也;吐利不食而煩躁者,正氣虛而陰躁也;津干口渴,虛煩不得臥者,陰氣上逆,陽氣飛越也;至六七日不大便而煩躁者,此內實有燥屎也;如大便溏黑,小便清利,面黃發狂,煩躁喘渴,少腹脹滿或痛者,有瘀血在裡也。
白話
所有疾病都適合精神清爽,不適合煩躁,所謂「陽煩」和「陰躁」就是這樣。剛開始發熱就煩躁的,是毒火鬱積在體內;已經出現疹子卻仍然煩躁的,是毒邪潛伏在體內還沒有完全透發出來;即使疹子透出,又已經起發,卻仍然煩躁的,是陰液虧虛;上吐下瀉、吃不下東西而煩躁的,是正氣虛弱導致的陰躁;津液乾枯、口渴、虛煩無法安睡,是陰氣向上逆行,陽氣浮越於外;到了第六七天不大便而煩躁的,這是體內有乾燥的糞便;如果大便稀溏色黑、小便清長、面色發黃、發狂、煩躁、氣喘口渴、小腹脹滿或疼痛,這是體內有瘀血。
原文
又按傷寒少陰例,吐利煩躁,謂腎之神亂,使君主之官,亦難自持;吐利煩躁,至不得臥寐,為陽欲絕而擾亂不寧,皆主死。又云:煩躁欲死,為肝腎之陰氣上逆,主吳萸湯;乾嘔而煩,主白通加膽汁、人尿湯。又云:有吐利煩躁等里證,禁不可下,主四逆湯,以經氣抑遏,每多心煩,所謂陰躁也,故皆主溫經之藥。
白話
另外根據《傷寒論》少陰病的條文,上吐下瀉、煩躁,是腎臟的神氣混亂,使得心臟這個君主之官也難以自我控制;上吐下瀉、煩躁,甚至到了無法躺下睡覺的程度,是陽氣將要斷絕而擾亂不安,這些都屬於死證。又說:煩躁到好像要死一樣,是肝腎的陰氣向上逆行,適合用吳茱萸湯;乾嘔而心煩,適合用白通湯加膽汁、人尿。又說:有上吐下瀉、煩躁等裡證,嚴禁使用攻下法,適合用四逆湯,因為經氣被壓抑阻遏,常常會出現心煩,這就是所謂的陰躁,所以都用溫經的藥物來治療。
原文
又有下利咽痛,胸滿心煩者,主豬膚湯;下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,主豬苓湯。又心中煩,不得臥,主黃連阿膠湯,所謂陽煩也,故皆主清潤之藥。是煩躁二字,最宜分別,而煩躁二證,每易混淆,然陰躁之脈,必緊細微弱,或虛大遲軟;陽煩之脈,必滑數洪細,或沉堅緊實,況痘疹有形色可觀,各證可參,脈息神氣可辨,又何誤乎。
白話
又有腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩的,適合用豬膚湯;腹瀉六七天,咳嗽、嘔吐、口渴、心煩無法入睡的,適合用豬苓湯。又有心中煩躁、無法安睡,適合用黃連阿膠湯,這就是所謂的陽煩,所以都用清潤的藥物。因此「煩」和「躁」這兩個字最應該分別清楚,而煩與躁這兩種證候常常容易混淆。然而陰躁的脈象,必定是緊、細、微、弱,或者虛、大、遲、軟;陽煩的脈象,必定是滑、數、洪、細,或者沉、堅、緊、實。何況痘疹有形態顏色可以觀察,各種證候可以參考,脈象和神氣可以辨別,又有什麼可誤診的呢?