發熱求情合論

在發熱的時候，時常感到怕冷，身體顫抖搖動，像瘧疾一樣的症狀，這個人的衛氣必定虛弱，營血也衰弱，無法逼迫毒邪快速排出，導致毒氣與正氣互相爭鬥，治療上以溫中益氣為主，再加減使用升發的藥物。

按：平常體質陽氣虛弱、陰氣旺盛的人，常常會出現這種證候，就應該重用溫補的藥物。也有邪火向外放射，轉化為寒象的情況，雖然原本氣血虛弱，也不可以立刻使用辛熱的藥物，必須根據脈象和證候來分辨它。

一，有身體發熱從頭到尾都不退的，多半是因為毒火太旺盛，病程前後都應該兼用清熱解毒的方法，如果內在的證候沒有解除，就應該觀察痘瘡的形態屬於哪種暈腳，以及大小便的情況來治療。如果雖然發熱但精神沒有減退，飲食、大小便都正常，痘瘡按照時間如期脹起，沒有乾枯紫赤的現象，這是火里苗，只需要順其自然，只要調理氣血，謹慎對待風寒和飲食，等到痘瘡收功，發熱自然就會退去，如果錯誤地使用寒涼或發散的藥物，都會導致死亡。

一，痘瘡如果不是因為嚴重感受風寒，導致腠理閉塞、毒邪壅滯難以透發的，荊芥、防風、羌活、葛根這一類的藥物，不可以胡亂使用，恐怕會使體表更加虛弱，正氣沒有力量主持，也放任藥力猛銳，使毒勢奔潰，一下子全部湧出。痘瘡的形狀像麵粉或像斑點一樣的，這是因為不足的氣被逼迫而形成的；痘瘡的顏色像疹子或像丹毒一樣的，這是因為不足的血被耗竭而顯現出來的。中氣和營衛之氣從體表洩漏耗散，在體內卻枯竭，病邪在尚未解除的時候，正氣沒有繼續運作的趨勢，一定會有毒邪內伏、陷入、乾枯、沒有膿液的禍患。這種深奧的道理，推廣到麻疹，又何嘗不是如此呢？所以高明的醫者在毒邪透發到體表之後，一定以培補氣血為主要治法。

如果是陰虛火旺的人，就重用滋陰的藥物來轉化陽熱，加入肉桂、人參、黃耆，使它活潑運轉而不停滯；陽虛火衰的人，就趕快使用溫補的方法來補益氣，少量使用川芎、當歸來調和陰血，希望氣血充足，成為醞釀膿液的物質。有人說毒邪旺盛難以早補，不知道毒邪旺盛卻沒有氣，血要憑什麼來驅逐毒邪、化生膿液呢？只有在毒邪隨著透發到體表的時候，趁著這個趨勢趕快使用扶助正氣、祛除邪氣的藥物，使毒氣受到正氣的節制，那麼又有什麼時機不合適呢？如果等到灌膿的時期才開始用湯藥來補益，氣血在體內已經無法接續了，毒氣要從哪裡化解排出呢？趁著正氣虛弱而內陷，這是必然會發生的。

現在的人只知道把毒邪當作火，用清火的方法來解毒，卻不知道毒邪就是火，毒邪化解了火也就清除了，毒邪凝結了火就會更加鬱積，況且毒邪的化解必須經由膿液，膿液的產生必須經由氣血，氣血的化生必須經由真火，怎麼可以用寒涼的藥物來清解它呢？即使是火有餘，也是因為水不足。那些證候屬實、脈象旺盛的人，固然可以使用清涼或寒下的方法，否則的話，滋養陰水就可以化解火邪，更能滋養血的根本，而成為化生膿液的基礎。

況且寒涼解毒的方法，只可以施用於腑毒的瘡瘍，至於痘瘡是臟毒，屬於陰的層面最深，必須依靠氣血將它運送到皮膚，在痘囊中運化，收口結成痂皮，恢復元氣之後才算完成。難道有從內部消散的嗎？難道有不形成膿液的嗎？大凡痘瘡形成形體、表現出光華色澤，都是後天氣血有形質的作用，運送氣血來形成形體、顯現光華色澤；化生膿液、結成痂皮，都是先天水火無形質的功德。正因為它無形，所以能夠成就那有形的事物，而有形質的疾病難以去除，必須尋求無形質的水火這類真藥來化解。

何況凡是痘瘡，以及一切癰疽腫毒，都是因為氣血不和，偏向陰或偏向陽，停留凝結所造成的。偏向陰而氣不足，在癰疽就稱為陰毒，在痘瘡就稱為氣虛；偏向陽而血不足，在癰疽就稱為陽毒，在痘瘡就稱為血熱，這本來就是氣血之中陰陽偏勝的緣故，原本不是氣血之外另有惡氣所形成，怎麼可以把它當作有形質的實邪，用寒涼的藥物去攻伐削弱，來攻擊那無形質的虛證呢？

凡是種痘後三四天，痘瘡應當出齊，如果陸續不出，或者隱藏在皮膚裡面，無法發出來的，如果不是因為風寒壅塞阻遏，以及內熱凝結停滯的原因，就一定是體內虛弱無法振奮的緣故，應當觀察形體、氣色、脈象等證候，分別來治療，不可以稍微延緩。