雜論（1）

脾是水穀（飲食）的根本，固然不可以不補；腎是津液的來源，尤其不可以不充實。土雖然能防範水，水能制服火的亢盛，毒火灼燒，腎水將要乾涸，榮氣敗壞，脾土也受損傷，所以補脾不如救腎，養陰是用來退陽的。

按：治療痘疹的大法，大致是陽可以生陰，氣能統率血，只有陰極度虛弱而陽獨自亢盛的情況，才以救陰為主。熱很重的，應當清利它，正是用來保存陰，難道只是專門施行滋補而沒有泄法嗎？

一，高熱而安靜，是毒隨熱發出，沒有妨礙。低熱而煩躁，是毒與熱留滯，值得憂慮。小便要清長，大便要堅實。

一，痂不附著而壅腫，是榮血過多溢出。按：這是氣虛不能收攝毒邪，導致迫血妄行，適宜大補氣。

一，瘡全部裂開而皺起脫落，是衛氣損傷殘缺。

一，大便多膿血，是倒靨（痘疹內陷），應當審察形證脈象調養它，不要過於清涼。

一，形色是氣血的表現；氣血是形色的根本。氣旺盛則痘瘡必然圓滿而周正，而且氣旺盛則血也旺盛，痘暈也必然光明而紅活。所以氣虛則頂陷，氣散則痘窠塌陷，然而有時有氣虛而不塌陷的，是陰虛而血不化為漿，氣脫離血而空浮於上，因此雖然看似圓滿而實際是空泡，治療宜用十全大補湯，峻補氣血，從真陰真陽的源頭上補起來，如果拘泥於火載的說法，難道空殼的痘瘡可以用清涼瀉熱為要務嗎？

一，血虛則暈淡，血衰敗則暈枯。按：淡是指淡紅灰白，是氣血虛寒很嚴重，宜用參、茸、耆、朮、附、桂，怎能只說是血虛？暈枯雖然由於血衰敗，也是熱毒猖獗，宜用清毒活血湯之類，所以常常脈躁身熱，氣粗便閉，如果不明瞭清解，則熱熾毒深，腎水被灼焦了。

一，痘疹以保養衛氣為主，經說：衛氣的作用，是溫煦肌肉分肉，充養皮毛，充實腠理，主管開合。所以衛氣強則肌肉分肉堅實，皮膚厚腠理密而開闔正常。因此能收斂約束，制服毒邪而不得放肆，於是顏色蒼黃如蠟，形狀緊實，漿液濃濁，痂皮厚而堅硬，自然容易收結。如果衛氣弱則肌肉脆嫩皮膚薄，腠理疏鬆而開闔失常，所以不能承受毒邪，而毒邪得以肆意猖狂，於是浮腫瀉泄，鋪紅破漏，無所不至，非借助參藥來培補它，飲食來滋養它不可。

一，凡是痘疹不發熱就不得透發，然而太過則真元消耗灼爍，有限的血，難以抵擋無邊的火，血越損傷則發出越困難，所以熱甚脈滑，雖然不可過用寒涼冰伏，只宜升發，而黃芩、黃連、紫草，有時也不得不用。

一，安靜能進食，不要認為大便堅實可以攻下，瀉泄煩渴，恐怕是脾氣下陷，腎中津液不能上潮，不要認為證候有熱而妄用寒涼。

一，起脹時，熱甚脈躁而無漿的，多宜清火退熱，火熱退則漿自行，如果氣血虛而潮熱不止，宜用十全大補湯主治。

一，痘後潮熱的，如同產後氣血大虛，所謂火從虛發，常常在午後面部發紅發熱，宜用保元湯、十全大補湯加減。

一，熱雖然輕微，但病人口渴煩躁，唇舌焦裂，小便赤，大便閉，是毒深而熱也深，所以表不太熱而裡熱很重。

一，熱雖然很重，但病人不口渴，唇舌都滋潤，大小便調和，神志清楚能進食，是毒淺而熱也淺，表熱裡和。

一，表裡都熱，晝夜不止，種種火證，無論痘疹前後，都宜加用黃芩、黃連，不嫌其冰伏。如果內無蘊熱，不僅黃芩、黃連禁用，即使生地、丹皮也宜謹慎。