新訂痘疹濟世真詮

二集

脈要

二集6
原文
楚瞻曰:脈為臟腑,虛實之據,水火氣血之徵。正痘之出,全賴氣煦血濡,更賴真水真火,以為氣血之根,而後煦濡有力,所以報苗時,即宜預為調治,或自先天而資其水火,或從後天而培其氣血,以為灌漿計。苟氣血一衰,充貫自難,毒火無從消化,重則內攻臟腑,輕則變生諸證。
白話
楚瞻說:脈象是臟腑虛實的依據,也是水火氣血的特徵。痘疹的發出,完全依賴氣血的溫煦濡潤,更依賴真水真火作為氣血的根本,這樣溫煦濡潤才有力量。所以在痘苗初現時,就應該預先調治,或者從先天資助其水火,或者從後天培養其氣血,以備灌漿之需。如果氣血一旦衰弱,充實貫注自然困難,毒火無法消化,嚴重的就會內攻臟腑,輕微的也會變生各種證候。
原文
矧有等嬰兒,受質澆漓,有真陰不足之輩,尤多元陽不充之子,極虛之候,每多難出難膿,若徒守古法,始也,惟疏表清裡為事,則表虛者不任約束,任其一湧而出,將氣血充貫不周,定有難漿難靨、癢塌空殼等類;裡虛者中氣愈餒,無力載毒成形,蠶種蛇皮,變百出矣。
白話
況且有些嬰兒,體質薄弱,有真陰不足的,更有元陽不充的,這些極虛的情況,常常難以發出、難以化膿。如果只拘泥於古法,開始時只做疏表清裡,那麼表虛的人無法承受約束,任由痘疹一湧而出,導致氣血充貫不周全,必定會出現難漿難靨、癢塌空殼等情況;裡虛的人中氣更加虛弱,無力承載毒邪使其成形,就會出現蠶種蛇皮等各種變證。
原文
繼也,以清解為事,則陽虛者冰伏於中,陰虛者枯涸於表,水火不行,無形之化,氣血難成有質之功。且稟薄之人,一經發熱數日,元氣已傷於中,再加疏表攻托,氣血益耗,痘之少者,猶或不傷性命,痘之多者,終恐絕其生機。
白話
接著,如果用清解的方法,那麼陽虛的人會導致寒邪冰伏在體內,陰虛的人會導致津液枯竭在體表,水火不能運行,無形的化生功能失調,氣血難以完成有形的功效。而且稟賦薄弱的人,一旦發熱數日,元氣已經在內受傷,再加疏表攻托,氣血更加耗損,痘疹少的或許不傷性命,痘疹多的終究恐怕會斷絕生機。
原文
惟於六脈洪滑有力,氣實形壯者,從古法以解肌;六脈沉微無力,氣弱神衰者,以溫補而托裡,俾中氣不餒,斯逐毒有力,起脹灌漿,不謀而至;六脈弦數無力,或豁大無神者,可於壯水之中,佐以補火之藥,使煦濡有情,則痘亦自出自化矣。
白話
只有在六脈洪滑有力、氣實形壯的人,可以依照古法來解肌;六脈沉微無力、氣弱神衰的人,用溫補的方法來托裡,使中氣不虛弱,這樣驅逐毒邪就有力,起脹灌漿,不需謀劃自然到來;六脈弦數無力,或者豁大無神的人,可以在滋壯腎水之中,佐以補火的藥物,使溫煦濡潤有情,那麼痘疹自然會發出並化解了。
原文
脈總六部,不越表裡陰陽。七歲以上,五至為平,七歲以下,六至為平,過則為數而邪氣實,不及為遲而正氣虛。人迎緊,外感也;氣口數,內傷也。浮而數,表熱也;浮而遲,表氣衰也;沉而緊實而滑大,裡熱也;沉而細弱而空散,元氣脫也。痘疹之脈,浮沉俱宜帶洪數,若弱而無力,則為陽證見陰脈,非峻補不可。
白話
脈象總共有六部,不外乎表裡陰陽。七歲以上,一息五至為平脈;七歲以下,一息六至為平脈。超過就是數脈,表示邪氣實;不及就是遲脈,表示正氣虛。人迎脈緊,是外感;氣口脈數,是內傷。浮而數,是表熱;浮而遲,是表氣衰弱;沉而緊實而滑大,是裡熱;沉而細弱而空散,是元氣脫失。痘疹的脈象,浮取和沉取都應該帶有洪數之象,如果弱而無力,就是陽證見陰脈,非用峻補不可。
原文
至若浮而無根,雀啄、屋漏、魚躍,不治。先師云:阿阿緩若陽春柳,此是脾家居四季。蓋言六部陰陽,皆要有胃氣,胃乃元陽之子,五臟六腑之本耳,故脈靜身涼神寧者生,脈躁身熱心煩者危。況六日以前,毒自內出,陽之候也,其脈宜動;六日以後,毒從外解,陰之候也,其脈宜靜,反是則病,可不加意乎?
白話
至於浮而無根,如雀啄、屋漏、魚躍等脈象,屬於不治之症。先師說:「脈象柔和緩慢如同春天的楊柳,這是脾脈在四季中的表現。」這是在說六部脈的陰陽,都要有胃氣,胃是元陽之子,五臟六腑的根本。所以脈靜、身涼、神寧的人可生;脈躁、身熱、心煩的人危險。況且六日以前,毒邪從內外出,屬於陽的階段,其脈宜動;六日以後,毒邪從外化解,屬於陰的階段,其脈宜靜。相反就是病態,怎能不加注意呢?