原文
婦人天癸至後,氣血常多不足,如發熱之時,正遇經來,此熱從血解,若四五日不止,恐熱入血室,血必妄行內動,反令中虛,或主柴胡四物湯加氣分藥,極力托苗,兼防熱邪乘虛入里。若非經行之期,於發熱而經忽至者,多因毒火內熾,逼血妄行,審有熱證熱脈,或以清毒活血湯加減托苗,痘出經止方愈,若遲則毒氣日熾,正氣日衰,內虛伏陷矣。
婦女月經來潮之後,氣血常常多有不夠。如果在發熱的時候,正好遇到月經來潮,這是熱邪從血分而解。如果四五天還不止,恐怕熱邪進入血室,血液必定妄行內動,反而導致中氣虛弱。或者用柴胡四物湯加入氣分藥物,極力托出痘苗,同時防止熱邪乘虛進入內裡。如果不是在經期,而是在發熱時月經忽然到來,多數是因為毒火內盛,逼迫血液妄行。審察有熱證熱脈,或者用清毒活血湯加減來托出痘苗,痘疹出來後月經停止才能痊癒。如果延遲,則毒氣日益熾盛,正氣日益衰弱,內虛而痘疹伏陷了。
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又有元氣衰弱,不任毒氣攻衝,以致血無所統領,隨其故道而出,其勢有氣陷血脫之凶,若不急為峻補,加以阿、艾止血,則毒即入於血室而為害,正氣亦聽命於毒氣,不能送之出外矣,有不腹脹內喘者乎?又如起發灌漿時,適遇經行,三四日不止,必難起發灌漿,或平塌,或淡紅,或灰白,或黑陷,急用十全大補湯,加炮薑、阿、艾、附片,若更兼寒戰咬牙,喘滿身熱神昏者,為內脫不治。
又有元氣衰弱,不能承受毒氣攻衝,以致血液無所統領,隨著原有的通道而出,這種情況有氣陷血脫的凶險。如果不趕快用峻補的藥物,加上阿膠、艾葉止血,那麼毒氣就會進入血室而造成危害,正氣也聽命於毒氣,不能夠將毒氣送出體外了。這樣難道不會有腹脹、內喘的情況嗎?又如痘疹起發灌漿時,正好遇到月經來潮,三四天不止,必定難以起發灌漿,或者平塌,或者淡紅,或者灰白,或者黑陷。趕快用十全大補湯,加入炮薑、阿膠、艾葉、附片。如果同時還有寒戰咬牙、喘滿身熱、神昏的,這是內脫不治之證。
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又起發灌漿時,經水適來,或口喑不能語者,以心主血,舌乃心之苗,血去則心虛,心虛則少陰之脈不能上榮於舌,故卒然失音,主保元湯加志肉、棗仁。又經不斷之時出痘,發熱神昏,語言狂妄,循衣撮空,如遇鬼祟狀者,此經行後血室空虛,邪熱乘虛而犯衝脈,宜柴胡四物湯合導赤散,其有陽脫者,脈證自虛,宜審別之。
又有在起發灌漿時,月經正好來潮,或者口不能說話的,因為心主血,舌頭是心的苗竅,血液流失則心虛,心虛則少陰經脈不能上榮於舌,所以突然失音。用保元湯加入遠志肉、酸棗仁。又有在月經不斷的時候出痘,發熱神昏,語言狂妄,循衣摸床,撮空理線,如同遇到鬼祟的樣子,這是月經之後血室空虛,邪熱乘虛侵犯衝脈。宜用柴胡四物湯合導赤散。其中有陽脫的,脈證自然虛弱,應該審察區別。
原文
亦或有陽極虛,又誤用寒涼,致令孤陽浮越,全不制陰,血得氾濫,痘乃淡紅伏陷,其人畏怯,如見鬼狀,此名失志,而陰陽已離絕矣,急用回陽救急湯,倍參茸薑附,以圖萬一。又女子一向崩漏不止,氣血已虛,若再感患痘疹,則必不能任其毒,宜十全大補湯去桂,加炮薑、烏賊、阿、艾,以大補氣血為主。若虛而且寒,血色晦暗清淡,宜偏於扶陽,以制陰邪。
也或者有陽氣極度虛弱,又誤用寒涼藥物,導致孤陽浮越,完全不能制約陰氣,血液得以氾濫,痘疹於是淡紅伏陷,病人畏懼膽怯,如同看到鬼怪的樣子,這叫做失志,而陰陽已經分離斷絕了。趕快用回陽救急湯,加倍人參、鹿茸、生薑、附子,以圖萬一。又女子一向崩漏不止,氣血已經虛弱,如果再感染痘疹,則必定不能承受毒氣。宜用十全大補湯去掉桂枝,加入炮薑、烏賊骨、阿膠、艾葉,以大補氣血為主。如果虛而且寒,血色晦暗清淡,應該偏於扶助陽氣,以制約陰邪。
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又有血海乾涸,經水不通,適逢出痘者,宜調其心脾,使裡氣得和,邪無留伏,而痘自外出,不然,毒鬱於衝任之間,非錮閉為害,即迫血妄行不止,且即為喘急,為腹脹,為伏陷矣。
又有血海乾涸,月經不通,正好遇到出痘的,應該調理其心脾,使裡氣調和,邪氣沒有留伏,而痘疹自然外出。不然的話,毒氣鬱結在衝任之間,不是錮閉為害,就是迫血妄行不止,並且很快就會出現喘急、腹脹、伏陷等情況。
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至於孕婦出痘疹更危,先輩謂托痘即貴安胎,主四物湯,參、朮、砂仁,有熱再加條芩。予謂人無二處受藥,治病只有一理,審得陰陽虛實無訛,自使痘疹胎孕皆愈,且有諸內者形諸外,豈有已見之痘疹宜補,隱藏之胎孕宜涼乎?此所以但當詳治痘疹,不必疑有兩等藥也。
至於孕婦出痘疹更加危險。前輩認為托痘就要重視安胎,用四物湯為主,加入人參、白朮、砂仁,有熱再加條芩。我認為人沒有兩個地方接受藥物,治病只有一個道理,審察陰陽虛實沒有錯誤,自然使痘疹和胎孕都痊癒。況且體內有狀況會表現在體外,難道有已經出現的痘疹應該用補,而隱藏的胎孕應該用涼的嗎?這就是為什麼只要詳細治療痘疹,不必懷疑有兩種藥物。
原文
有孕婦出痘,正當盛時,忽臨正產者,勢必氣血俱虛,宜十全大補湯,加炮薑、烏藥。虛寒者,加附片;腹中微痛者,惡漏未盡也,加楂肉、木香、炒枯黑豆之屬。若寒戰咬牙,腹脹不渴,肢冷身熱者,脾胃內虛而外假熱也,宜參、茸、耆、朮、歸、附、木香、砂仁之類。有因痘胎落者,元氣重虛,宜倍補益。
有孕婦出痘,正當痘疹盛發時,忽然臨產的,勢必氣血都虛弱,宜用十全大補湯,加入炮薑、烏藥。虛寒的,加附片;腹中微痛的,是惡露未盡,加山楂肉、木香、炒枯黑豆之類。如果寒戰咬牙、腹脹不渴、四肢冷、身熱,是脾胃內虛而外有假熱,宜用人參、鹿茸、黃耆、白朮、當歸、附子、木香、砂仁之類。有因為痘疹而流產的,元氣重虛,應該加倍補益。
原文
有產後半月十日之間出痘,此氣血新虛,以大補氣血為主。大抵男女婚嫁後出痘,元氣已經發泄,宜以培補為主,其痘亦不能如小兒之尖圓紅潤黃蠟,但求其順而已。
有產後半個月十天之間出痘的,這是氣血剛剛虛弱,以大補氣血為主。大抵男女結婚後出痘,元氣已經發洩,應該以培補為主,其痘疹也不能像小兒那樣尖圓紅潤黃蠟,只求其順而已。
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