嘔吐瀉泄論

發燒的時候，有嘔吐的，有腹瀉的，有嘔吐腹瀉同時發生的，全部要分辨寒熱虛實來治療。

如果吐出有餿酸氣味，出痘點之後，不是很爽快，而且又腹痛，這是停食導致疼痛而嘔吐，疼痛綿綿不斷，必定哭鬧很多，而且多在肚臍以上疼痛，臉色必定清白，嘴唇必定淡白不太紅，手腳都冷，宜用升消平胃散。我按：此證虛寒極了，宜溫補脾胃中加入藿香、砂仁、神麴、山楂肉。

一，毒氣引起腹痛的，疼痛稍微延緩，有時發作有時停止，大多在肚臍以下疼痛，嚴重的或者連帶腰痛，臉色紅、嘴唇紫，口渴咽喉痛，手腳不冷，用敗毒和中散主治。

一，有氣虛不能輸送痘毒，導致毒邪潛伏在內部而腹痛，應當大補元氣來托出毒邪，主用真元益命湯。

嘔吐而且有酸苦味道、有聲響，吐完反而爽快，不太腹痛的，是毒火上越，不必用藥。

嘔吐而有食物、沒有聲響，不酸不苦，吐完後睏倦，不想吃東西，也不太腹痛，嘴唇舌頭有時淡白的，是胃氣虛弱，用參砂和胃散主治。也有吃下去就吐，吐得很多順暢快速沒有聲音，也主用此方。

有毒氣引起腹瀉的，腹瀉必定黃色臭穢，肚子大多不痛；也有毒氣引起腹瀉而兼有嘔吐的，其腹瀉必定黃色而臭，嘔吐必定酸刺有聲，精神不很睏倦，肚子也不很痛，也屬於毒氣經由吐瀉而發越，所謂吐瀉是順利的症候，只有這一種證候而已。

有嘔吐腹瀉同時發生，胸腹疼痛厲害的，嘔吐則有餿酸之氣，腹瀉則有淡白之色，也有酸餿氣，這是感受寒邪、停滯食物，用升消平胃散，稍微加羌活。

有脾氣虛弱，飲食不消化而泄瀉的，其腹瀉滑利，顏色帶白，而且不消化，像酒糟糠皮一樣，也有餿酸氣，腹瀉後精神睏倦，宜大量溫補脾胃。

一，有脾腎虛寒的，急宜重用生薑、附子、黃耆、白朮、砂仁、花椒、肉豆蔻、補骨脂等溫補命門的藥品。

一，嘔吐在上中二焦，用藥不能侵犯下焦元氣，即使大便閉結，也應當調補胃氣，從緩疏通，而且脾胃調和，津液回歸，就會自然通暢了。如果長時間不通，腹脹滿，無實證，可用蜜導法。

一，熱性腹瀉，必定急暴而嚴重；寒性腹瀉，大多緩慢而和緩。寒性則多是澄澈清冷的鴨綠色，況且熱證很少腹瀉證候，必定有火脈火證才是。

腹瀉而糞便黃色臭穢，小便短少色赤，是毒火下迫，痘暈必定紫赤，用加味四苓散主治。

腹瀉而糞便顏色淡白青綠，更加滑利，乳食不消化，這是虛寒，痘暈必定淡白，用七味豆蔻丸主治。

嘔吐腹瀉不止，手腳冰冷，這是脾胃之氣將要竭絕，不僅脾胃衰弱，氣血也不充足。痘自然無力灌漿，病勢已經困難了，趕快用人參、黃耆、附子、白朮、白豆蔻、肉豆蔻救治。

有嘔吐腹瀉脈象沉細微弱的，是虛證，手腳冷，是本來的病證，如果手腳壯熱，是陰極似陽，稱為陰燥，宜回陽固本。

一，有六腑閉結，狂妄煩躁，口渴唇紅，脈象洪數沉緊而滑，是實證，手腳熱，是本來的病證，如果手腳冷逆，是陽極似陰，熱深厥深的現象，應當攻下。