漿足回水結痂數日內調治法（1）

痘疹發出八九天，膿漿充足，而顏色蒼黃如蠟，是上等情況，如果沒有其他證候，不用藥也可以。如果痘疹發出稠密，漿液不太飽滿，拖延到此時，飲食減少，痰液很多，應當養胃開痰之類。

有漿液飽滿時，或為寒邪所束縛，一時痘疹都變成紫黑色，像紫葡萄的顏色，緊急用上肉桂磨粉服用可癒。也有本來虛寒而又感受風寒，應當溫補的，或者在溫補藥中稍微加入羌活、防風。

有寒戰咬牙的，這是真氣發越於外而內部虛寒，應當溫補。

一，氣血充盛暢達，則毒氣化為膿液，膿液不能形成有兩種原因：毒氣熾盛，則血液乾燥而凝結，所以不能運化形成膿液；元氣虛弱，則血液寒冷而收縮，也不能運化形成膿液。如果痘暈紫赤，乾枯焦黑，這是毒火內盛而血燥，應當清毒活血；痘色淡紅灰白塌陷，這是氣虛血縮，應當用人參、鹿茸補益。

痘疹到第十天第十一天之間，膿漿充足而顏色蒼黃如蠟，或者發熱蒸蒸，這是回水的時候。因為真陽運化水液，自然消爍收斂結痂。倘若元氣不足，不能及時回水，應當結痂而不結痂，這是虛寒證，必然身體涼、手足冷，須要大補氣血來幫助收結，適宜用溫表調中湯選用。也有發熱蒸蒸，應當結痂而不結痂的，或者因為過於溫補，助長了毒火，退去其熱則毒氣自然收斂，適宜用清表敗毒湯，或者用砂糖半酒杯，滾水調服，毒輕的也有效。

痘疹結痂時，有外潰而膿水淋漓的，稱為水靨，用屋頂上多年敗草燒成灰抹上即可結痂，蕎麥粉也好，松花粉以及多年黃牛糞燒成灰，都可以使用。

當結痂時，忽然腹痛，疼痛集中在中脘，這是熱毒凝滯，瘀血作痛。其痘疹必然先前多赤紫，脈象必然弦滑，適宜用消毒散血湯，此證也少見。

十二天之內，結痂後，又身體發熱煩渴，胸腹、手足、頭面都熱，大便閉結，小便赤黃，脈象洪滑數，這是餘毒盛，緊急用大連翹飲，如果延遲必然產生痘癰。

如果發熱稍微緩和，頭熱而面部不熱，手足心熱，手足背不熱，各種熱都不太壯盛，有休止的時候，精神困倦，大小便清利，又不太煩渴，這是虛熱，適宜用補中益氣湯。

如果痘疹不回水，而精神困倦，身體涼，飲食減少，大便溏泄，這是元氣虛寒到極點，應當大溫補。

痂落還元後，忽然全身大熱，有紅腫處、疼痛處，這是餘毒要發為癰腫，都是因為膿漿不飽滿，結痂浮薄，迅速收斂迅速脫落的緣故。觀察形證都熱，脈象洪滑數，緊急用大連翹飲解毒退熱，如果熱不退，連續進服二三劑，或者可以內消。已經成形的，也不超出此方，外敷三豆丹。如果屬於虛癰，熱也必然輕微，脈也必然弱，臨證者最應當斟酌。

此時有忽然頭頂劇痛，脈象滑數的，是餘毒上攻兩目，緊急用清毒保目湯二三劑，來解除上攻的毒火。

有落痂後，精神困倦，飲食減少，或者手足心發熱，或者手足涼，或者腹瀉，痘疹的痘盤不高，而且又是白色，都是內虛的證候，適宜用補中益氣湯。

有落痂之後，忽然畏寒，畏寒之後，又身體發熱，類似瘧疾而實際不是瘧疾，所謂陰虛生內熱、陽虛生外寒，緊急應當補益氣血，不可誤作外感而用表散發汗。

一，有痘後大渴引飲，必然有餘毒餘火隱伏在內，應當用清涼的方劑，來解除胃中的毒火，但實證則脈象必然實。我常見大虛寒的證候，渴飲不止，唇口都爛，面赤目赤，投以附子、白朮，而火勢頃刻消除，這不是龍雷之火發動比熱證更盛嗎？如果只憑口渴就認為是熱證，就會殺人了。所以凡從事醫道的人，貴在精通脈象。