不宜執用寒涼論

痘瘡喜歡溫暖，麻疹喜歡清涼，這是人人都知道的。但是痘瘡在將要成熟結實的時候，過於溫暖也會潰爛；麻疹在初起想要透發的時候，過於清涼就難以顯現，應該根據情況隨機應變，使溫涼恰到好處，這樣陰陽調和，麻疹才能完全透發出來。

如果麻疹伴有高熱，就用粉葛、荊芥、防風配合人參白虎湯、荊防敗毒散來發散它。

如果兼有疫癘之氣，就用人參敗毒散來發散；如果麻疹的形態、色澤、脈象、氣機都屬於虛證，就應該審察脈象和形體來進行溫補，本來就不必畏懼或拘泥於某種治法。

大抵紅色的麻疹遇到清涼就會立刻透發，而白色的麻疹必須得到溫暖之後才能消退。

還有一種情況，明明就是麻疹，卻在發熱五六天之後仍然不出，人們還固執地認為是皮膚堅厚、腠理緻密，以及風寒外邪侵襲的過錯，卻不知道到了這個日期，發散清涼的藥物已經用遍了，為什麼還是不能透發出來呢？

這是因為氣虛不能夠運送毒邪，過度發散體表只會使正氣更加衰弱，麻疹也就更難透出，這就像痘瘡屬於虛證的，不用補益托毒的方法就不會透發出來一樣。

何況有曾經發生過嘔吐腹瀉的病人，脾臟的元氣和中氣已經衰竭，因為虛弱而導致麻疹內陷，用補益的方法都恐怕來不及，怎麼還敢胡亂使用發表或寒涼的藥物呢？

只有當毒邪在體內熾盛，熱氣鬱結閉塞，脈象表現為沉滑、浮洪、數大有力，並且長時間沒有大便，導致內鬱無法透發的，才使用涼膈散加入牛蒡子來清熱解毒、開鬱透發。

世人又說麻疹的邪氣既然充實，非用發汗散邪的方法不能去除，於是體表用藥不避忌辛熱，反而毫不避諱辛溫的藥物，麻黃、細辛、桂枝，隨手就用，這又是不知道麻疹屬於陽邪，首先會耗傷陰分，用藥應當忌諱燥烈峻猛的緣故啊。

那些不敢使用溫熱藥物的人，又一概只用寒涼藥物，完全沒有考慮到會導致邪氣冰伏鬱結的顧慮。

所以常常有因為血液凝滯、毒邪阻滯，鬱結遏止不能透發而喪命的；又有因為胃氣受到損傷，出現嘔吐、腹瀉、氣喘、出汗而傷害生命的；還有麻疹從淡紅、灰白發展到黑色內陷，出現寒戰、咬牙，陽氣衰竭的；或者反而見到虛陽外越，像龍雷之火發動一樣，出現嘴唇乾焦、口渴、上下出血，最終導致死亡的。

這就需要依靠明白事理的賢能之士，仔細辨別脈象、觀察形體，來彰顯這個醫道中深奧的義理就可以了。