原文
痘至變黑，本為凶證，錢氏謂為不治。陳氏謂白屬氣虛，黑屬血熱，必須涼血，中黑陷而外白，起發遲者，涼補相兼。
白話
痘瘡發展到變黑的階段，本來就是凶險的證候，錢氏認為這是無法治療的。陳氏則說痘瘡顏色蒼白屬於氣虛，顏色發黑屬於血熱，必須使用涼血清熱的藥物。至於那種中間凹陷發黑、周圍卻呈現白色，而且痘瘡透發遲緩的情況，則需要涼血與補氣並用。
痘瘡黑色分辨論
痘瘡黑色分辨論
痘瘡黑色分辨論9 句
原文
朱氏丹溪謂黑陷青紫者，百祥丸下之，亦以黑為熱。
白話
朱丹溪先生認為，痘瘡呈現黑色凹陷並帶有青紫色澤的，應該用百祥丸來攻下，他也是把黑色歸類為熱證。
原文
九吾豫章，雖明於治痘，未嘗以黑為寒，惟薛氏立齋，謂黑陷為寒水所侮，主於寒；張氏介賓，謂黑陷為氣不足，血不活，亦主寒。
白話
九吾和豫章兩位醫家，雖然擅長治療痘瘡，但從未將黑色歸為寒證。只有薛立齋先生認為，黑色凹陷是受到寒水之邪侵犯所致，主張屬於寒證；張介賓先生則認為，黑色凹陷是因為氣不足、血行不暢，也主張屬於寒證。
原文
余謂此難拘執，如身熱氣粗便閉，痘由紫赤變焦黑者，定屬熱證，至中臍黑陷，外白起發遲者，皆正氣弱極不能透達，即主於寒，涼補相兼，治殊未當。
白話
我認為這個問題難以固執於某一種觀點。例如，病人身體發熱、呼吸粗重、大便不通，痘瘡從紫赤色轉變為焦黑色的，一定屬於熱證。但對於那種中央凹陷發黑，周圍蒼白且透發遲緩的痘瘡，這都是由於正氣極度虛弱，無法使毒邪透發出來所致，這就屬於寒證。在這種情況下，如果採用涼補並用的治法，那是非常不恰當的。
原文
朱氏以清涼為事者也，宜其以黑為熱，但青雖為肝證，亦每主風寒所襲，及脾土敗壞之應，概以為熱尤謬；立齋謂寒水侮者，必由吐泄厥逆，寒戰咬牙，痘暈由淡紅灰白所致，雖盛暑亦可重用參、茸、耆、朮、附、桂；介賓謂氣不足者，亦由淡紅灰白，脈微身涼而來，參歸鹿茸湯、回生濟物湯，宜為猛進，絕不可以黑為熱，反生顧慮。從此亦可悟麻疹之黑暗，多屬虛寒矣。
白話
朱氏習慣採用清涼的治法，所以他將黑色視為熱證是可以理解的。但是，青色雖然屬於肝臟病變的表現，但也常常是由於感受風寒侵襲，或是脾胃功能衰敗的反應，一概將其當作熱證來處理，尤其荒謬。薛立齋所說的寒水之邪侵犯，必定是由於病人有嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、畏寒戰慄、牙關緊咬等症狀，痘瘡周圍的紅暈是從淡紅色、灰白色發展而來。在這種情況下，即使是在盛夏季節，也可以大量使用人參、鹿茸、黃耆、白朮、附子、肉桂等溫補藥。張介賓所說的氣不足，也是由痘瘡色澤淡紅、灰白，脈搏微弱、身體發涼等狀況演變而來。這時，參歸鹿茸湯、回生濟物湯這類方劑應當大膽使用，千萬不能因為痘瘡發黑就認為是熱證而有所顧忌。從這個道理也可以領悟到，麻疹病出現顏色發黑的暗斑，多半也屬於虛寒證。
原文
至於《準繩》不長於治痘，謂有初出時，隱隱有黑點見於頭面，自三四朝至六七日，黑色如故，不見紅色，形如珠圓，行漿充滿光潤，漸漸稠黃，名曰黑豆，亦有所見而然。
白話
至於《證治準繩》這本書，並不擅長論述痘瘡的治療。書中提到有一種情況，痘瘡剛發出時，會隱隱約約在頭面部出現黑色斑點，從三四天到六七天，黑色依舊不變，看不到紅色，形狀像圓潤的珠子，之後灌漿時漿液飽滿、光澤滋潤，漸漸轉為濃稠的黃色，這種痘瘡被稱為「黑豆」，這是觀察到的一種現象。
原文
今人皆以變黑為腎經之痘，謂腎水乾枯之象，不知血熱毒盛，起初便乾枯紅紫，至六七日倒靨變黑，與初出便黑潤者不同，且與虛證灰黑迥異。
白話
現在的人都把痘瘡變黑看作是腎經的痘瘡，認為這是腎水枯竭的表現。他們不知道，因為血分熱盛、毒性強烈，痘瘡在最初發出來時就會呈現乾枯、紅紫色的狀態，到了六七天時會發生內陷而變黑。這與那種剛發出時就呈現黑色且有光澤的「黑豆」痘完全不同，並且也與虛證所導致的灰黑色痘瘡有顯著區別。
原文
其有一熱腰下便見黑點如蚤咬者，毒氣甚重，最凶，又不得疑作黑豆。
白話
還有一種情況是，病人一發燒，腰以下就出現像被跳蚤叮咬過一樣的黑色斑點，這表明毒氣極其嚴重，是最凶險的徵兆，千萬不能將其懷疑是「黑豆」痘而延誤治療。
原文
有觸犯婦女經氣，及諸厭穢變青黑者，急取紅棗、檀香薰解，用月月紅揉碎，和紫茸水酒泡服。有觸犯風寒變青黑者，蘇解之。
白話
有因為接觸到婦女的經期穢氣，或其他污穢不潔之物，導致痘瘡變成青黑色的，應趕快用紅棗、檀香來燻蒸以解除穢氣，並用月月紅（即月季花）揉碎，加入紫茸（可能指紫草絨毛或某種藥物），用水和酒浸泡後服用。有因為感受風寒而導致痘瘡變成青黑色的，則用疏散風寒的藥物來解除表邪。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。