漿足回水結痂數日內調治法（2）

有的脫痂之後，忽然畏懼寒冷，畏寒之後，又再身體發熱，像瘧疾但實際不是瘧疾，所謂陰虛會在內生熱、陽虛會在外生寒，緊急應當補益氣血，不可誤認為是外感表證而發汗。

有痘疹後大渴而大量飲水的，必定有餘毒餘火隱伏在體內，應當用清涼的方劑來解除胃中的毒火，但如果是實證脈象必定實而有力。

我常見大虛寒的證候，口渴飲水不止，嘴唇和口腔都糜爛，臉面發紅眼睛發紅，給予附子、白術治療，而火立刻消散，這不就是龍雷之火發動，比一般的熱更嚴重嗎？如果還只認為口渴就是熱，就會害死人了。所以凡是從事醫術的人，珍貴之處在於能精通脈象。

痘疹後忽然嘔吐清水，不想飲食，喜歡喝滾燙的水，這是內虛寒，適宜用香砂六君子湯，加上畏懼寒冷、嘔吐腹瀉，更是少陰寒證，如果用升消平胃湯，就無法救治了。

痘疹後身體冰涼，冷汗不止，形體氣色雖然充實，但精神稍微疲倦，這是陰陽交爭，適宜用當歸、黃耆、人參、白術來補益。

有的不等收斂結痂，而皮膚就像被剝去一樣，這叫做倒靨，無法治療。

即使想要救治，也只能依靠形色脈象的虛實，用大劑量的藥物來救治罷了。

膿汁黏連，長久不脫落，是脾氣虛弱而濕氣盛，應當溫補。

如果是實證，毒火烤乾津液，必定會導致焦枯，怎麼會有膿汁黏連呢。

有的痂皮脫落卻乾枯不潤澤的，大多是因為毒熾血熱，痘窠的顏色必定紫赤，適宜清熱解毒、活血化瘀。又有水液虧損、肺金燥熱的，適宜滋陰養血，來滋潤化生的源頭。如果是虛寒，應當沒有乾枯的現象。

有的皮薄膿漿清稀而收斂結痂延遲的，這是嚴重的虛弱證候，主治用人參、黃耆、茯苓、白術。

毒邪熾盛難以收斂，症狀見到紅腫灼熱而發赤，潰爛而有臭味，通身大熱，煩躁口渴不能安寧，主治用大連翹飲。

我認為：潰爛而有臭味，可喜的是毒氣得以發出，外敷用松花粉，而清熱解毒、活血化瘀，都可以救治。

如果不發熱不口渴，手足反而冰冷，神氣衰微，飲食減少，大小便通利，又適宜大力補益氣血，幫助收斂結痂。

大體上應當結痂卻不結痂，屬於脾胃虛弱、中氣不足的占大多數，因為中焦虛弱就不能營養肌肉，也會導致潰爛。

有的說收斂時因為濕氣太盛不能斂收，輕則膿漿從孔洞漏出，重則遍體潰爛，肚子腹部脹滿，小便短少，都是濕邪水飲造成的疾患，主治用除濕湯，例如羌活、防風、茯苓、澤瀉、白朮、蒼朮、澤瀉、肉桂之類的藥物。

我認為：漏漿本來是由於脾肺氣虛不能固攝，這膿漿從孔洞漏出，那就是氣虛不能斂收了，何況更嚴重的呢？恐怕羌活、防風難以承受，而過度滲利更會損傷正氣。

不應當收斂卻一時收斂，症狀見到周身痘粒乾燥，口渴發熱，煩躁不能安寧，這是毒火壅盛，主治用清毒散。

我認為：這種痘的痘腳必定紫赤黑暗，最為凶險。大便長期不通的，加入熟大黃輕微通利。

有的極度虛弱的痘疹，即使補益來救治，也只能得到半分膿漿，不應當收斂，卻又一時大量結痂，剛結痂痂皮就立刻脫落，病人或許會寒戰咬牙，聲音低微不振，必定無法救治。

髮際以上，是陽中之陽，是孤陽；足膝以下，是陰中之陰，是孤陰，這些地方後面結痂無妨。人中上下，先結痂是吉利的。

又有從面部到手足內踝，都有痂的，其餘花樣的痂無妨。

也有下身延遲數日不結痂，而屬於熱證的，小便短赤，用四苓散加黃芩、梔子、滑石、木通；大便不通，用當歸解毒湯。