《時方歌括》四神丸 - 雲端中醫養生

原文

治脾腎雙虛。子後作瀉。不思食。不化食。腎水受時於子。弱土。不能禁制故子後每瀉。

白話

治療脾腎兩虛，在子時（半夜十一點到凌晨一點）之後發生腹瀉，不想吃東西，食物無法消化。腎水在子時當令，虛弱的脾土無法制約腎水，所以子時之後常常腹瀉。

原文

四神故紙與吳萸。肉蔻除油五味須。大棗須同姜煮爛。

白話

四神丸由補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子組成。大棗必須與生薑一同煮爛。

原文

（破故紙四兩酒浸炒。吳萸一兩鹽水炒。肉豆蔻二兩面裹煨。五味子三兩炒。大棗四十九枚。生薑四兩同煎。棗爛去姜。搗棗肉為丸。臨睡鹽湯下。若早服。不能敵一夜之陰寒也。）五更腎瀉火衰扶。

白話

（補骨脂四兩，用酒浸泡後炒過；吳茱萸一兩，用鹽水炒過；肉豆蔻二兩，用麵包裹後煨過；五味子三兩，炒過；大棗四十九枚，生薑四兩，一同煎煮，等棗煮爛後去掉生薑，將棗肉搗爛做成藥丸。在臨睡前用鹽湯送服。如果早上服用，就無法抵禦一整夜的陰寒之氣。）五更時分的腎虛腹瀉，需要扶助衰微的命門火。

原文

柯韻伯曰。瀉利為腹疾。而腹為三陰之都會。一臟不調。便能瀉利。故三陰下利。仲景各為立方以主之。大陰有理中四逆。厥陰有烏梅丸白頭翁湯。

白話

柯韻伯說：腹瀉是腹部的疾病，而腹部是太陰、少陰、厥陰三條陰經匯聚的地方。只要其中一個臟腑功能失調，就會導致腹瀉。所以對於三陰經的下利，張仲景分別制定了方劑來主治。太陰經有理中湯、四逆湯；厥陰經有烏梅丸、白頭翁湯。

原文

少陰有桃花真武豬苓豬膚四逆湯散白通通脈等劑。可謂曲盡病情。諸法備美。然只為一臟立法。若三臟相關。久留不痊。如子後作瀉一症。猶未之及也。夫雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽也。因陽氣當至而不至。虛邪得以留而不去。故作瀉於黎明。其由有四。一為脾虛不能制水。一為腎虛不能行水。故二神丸。君補骨脂之辛燥者。入腎以制水。佐肉豆蔻之辛溫者。入脾以暖土。丸以棗肉。又辛甘發散為陽也。一為命門火衰不能生土。一為少陽氣虛無以發陳。故五味子散。君五味子之酸溫。以收坎宮耗散之火。少火生氣以培土也。佐吳茱萸之辛溫。以順肝木欲散之勢。為水氣開滋生之路。以奉春生也。此四者。病因雖異。而見症則同。皆水亢為害。二神丸是承製之劑。五味散是化生之劑也。二方理不同。而用則同。故可互用以助效。亦可合用以建功。合為四神丸。是制生之劑也。制生則化。久泄自瘳矣。稱曰四神。比理中八味二丸較速歟。

白話

少陰經有桃花湯、真武湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆湯、四逆散、白通湯、通脈四逆湯等方劑。可以說是把病情考慮得非常詳盡，各種治法都很完備。然而這些只是針對單一臟腑來立法。如果三個臟腑相互關聯，病情長久不癒，比如子時之後腹瀉這一症狀，就還沒有涵蓋到。從雞鳴時分到天剛亮，屬於天的陰氣，是陰中的陽氣。因為陽氣應當到來卻沒有到來，虛邪得以停留而不離去，所以在黎明時分發生腹瀉。其原因有四種：一是脾虛不能制約水濕；一是腎虛不能運化水濕。所以二神丸，以補骨脂的辛燥之性為君藥，入腎經來制約水濕；以肉豆蔻的辛溫之性為佐藥，入脾經來溫暖脾土。用棗肉製成藥丸，又是取辛甘發散為陽的道理。一是命門火衰不能溫養脾土；一是少陽陽氣虛弱無法使陽氣生發。所以五味子散，以五味子的酸溫之性為君藥，來收斂腎中耗散的火氣，使少火生長陽氣來培補脾土；以吳茱萸的辛溫之性為佐藥，來順應肝木想要舒散的特性，為水氣開闢滋生通暢的道路，以奉養春天的生發之氣。這四種情況，病因雖然不同，但表現出來的症狀相同，都是水氣過盛造成的危害。二神丸是制約水氣的方劑，五味子散是化生陽氣的方劑。這兩個方子的道理不同，但用途相同，所以可以互相配合使用來增強療效，也可以合併使用來建立功效。合起來成為四神丸，就是既制約又化生的方劑。能夠制約又能化生，那麼久瀉自然就會痊癒了。稱它為四神，比起理中丸、八味丸這兩個藥丸，效果應該更快吧。