《時方歌括》保元湯 - 雲端中醫養生

原文

治氣血虛弱之總方也。小兒驚。痘家虛甚。最宜。

白話

這是治療氣血虛弱的主要方劑。小兒驚風，痘疹患者虛弱嚴重時，最為適合。

原文

補養諸湯首保元。參耆桂草四般存。（黃耆三錢。人參一錢。甘草一錢。肉桂春夏二分。秋冬六七分。水煎服。）大人虛損兒科痘。

白話

各種補養的湯劑中，首推保元湯。由人參、黃耆、肉桂、甘草四種藥物組成。（黃耆三錢，人參一錢，甘草一錢，肉桂在春夏季節用二分，秋冬季節用六七分，用水煎煮後服用。）可用於治療成人的虛損病症以及小兒的痘疹。

原文

一氣（腎氣為先天真元之氣。胃氣為後天水穀之氣。）持綱語不煩。

白話

這其中的關鍵在於「一氣」（腎氣是先天真元之氣，胃氣是後天水穀之氣），掌握了這個綱領，說起來就不會繁瑣了。

原文

柯韻伯曰。保元者保守其元氣之謂也。氣。一而已。主腎。為先天真元之氣。主胃。為後天水穀之氣者。此指發生而言也。又水穀之精氣。行於經隧。為營氣。水穀之悍氣。行於脈外。為衛氣。大氣之積於胸中而司呼吸者。為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛。協營衛而主一身之表者。為太陽膀胱之氣。內通五臟。司治節而主一身之裡者。為太陰肺金之氣。通行內外。應腠理而主一身之半表半裡者。為少陽三焦之氣。是以先天運行之元氣而為三也。此方用黃耆和表。人參固里。甘草和中。三氣治。而元氣足矣。昔李東垣以此三味。能瀉火補金培土。為除煩熱之聖藥。鎮小兒驚。效如桴鼓。魏桂岩得之。以治痘家陽虛頂陷。血虛漿清。皮薄發癢。難灌難斂者。始終用之。以為血脫須補氣。陽生則陰長。有起死回生之功。故名之為保元也。又少佐肉桂。分四時之氣而增損之。謂桂能治血。以推動其毒。扶陽益氣。以充達周身。血在內。引之出表。則氣從內托。血外散。引之歸根。則氣從外護。參耆非桂引導。不能獨樹其功。桂不得甘草和平血氣。亦不能緒其條理。要非淺見寡聞者。能窺其萬一也。四君中。不用白朮。避其燥。不用茯苓。恐其滲也。用桂而不用四物者。惡芎之辛散。歸之濕潤。芍之苦寒。地黃之泥滯故耳。如宜燥。則加苓朮。宜潤。加歸。除煩。加芍。散表。加芎。斯又當理會矣。

白話

柯韻伯說：保元，就是保守人體元氣的意思。氣，是統一的。主管腎的，是先天真元之氣；主管胃的，是後天水穀之氣，這是針對氣的發生來源而言。另外，水穀的精氣運行在經脈之中，稱為營氣；水穀的慓悍之氣運行在脈管之外，稱為衛氣；積聚在胸中主管呼吸的大氣，稱為宗氣。這是將後天運用的元氣分為三種。此外，在外與皮毛相應，協調營衛而主管一身之表的，是太陽膀胱之氣；在內通達五臟，主管治理調節而主一身之裡的，是太陰肺金之氣；通行內外，與腠理相應而主管一身半表半裡的，是少陽三焦之氣。這是將先天運行的元氣分為三種。這個方劑用黃耆調和體表，人參鞏固體內，甘草調和中焦。這三種氣得到治理，元氣就充足了。從前李東垣認為這三味藥能夠瀉火、補金、培土，是消除煩熱的聖藥，鎮定小兒驚風，效果迅速如鼓應桴。魏桂岩得到這個方子，用來治療痘疹患者陽氣虛弱導致痘頂凹陷、血虛導致痘漿清稀、皮膚薄而發癢、難以灌漿收斂的情況，從頭到尾都使用它。他認為失血必須補氣，陽氣生長則陰血也隨之增長，有起死回生的功效，所以命名為「保元」。方中又稍微加入肉桂，根據四季氣候的變化來增減用量。認為肉桂能治療血分，用以推動毒邪；扶助陽氣、補益正氣，使藥力充達全身。血在體內，引導它外出到體表，那麼氣就從內部托舉；血向外耗散，引導它回歸根本，那麼氣就從外部護衛。人參、黃耆如果沒有肉桂的引導，不能獨自建立功勳；肉桂如果沒有甘草來調和氣血，也不能使藥效有條不紊。總之，這不是見識淺薄、聽聞寡陋的人所能窺見其萬分之一的。在四君子湯中，不用白朮，是為了避開它的燥性；不用茯苓，是擔心它的滲利作用。用肉桂而不用四物湯，是因為厭惡川芎的辛散、當歸的濕潤、白芍的苦寒、地黃的黏滯。如果適宜用燥藥，就加入茯苓、白朮；適宜用潤藥，就加入當歸；要消除煩躁，就加入白芍；要解散表邪，就加入川芎。這些又是應當領會的道理了。