論痘疹治法（4）

一服藥後，各種症狀立即消退，瘡勢立即停止。但是膿液出現較遲且口渴，仍用前方加當歸、黃耆兩劑，瘡色紅活，身體較為安穩，任其灌膿而痊癒。

凡是泄瀉頻繁導致津液內耗，血氣不榮，瘡雖然發起，也不能結痂。如果身體溫熱、腹脹、咬牙、喘渴的，難以治療。因為穀物飲食減少過多，津液枯竭，飲水蕩散真氣，所以多死亡，迅速給予十一味木香散救治。如果無效，急用十二味異功散。

愚按：前症兼有手足指冷、面色青白等症的，屬於陽氣虛寒，急用木香散。陽氣脫陷，用異功散。脾氣虛弱，用六君子湯。血氣虛弱，用八珍湯。無效，用十全大補湯。○一個小孩第九天不紅活，不灌膿，說會在十二天死亡。陳院長認為屬於虛寒，用十一味木香散，兩劑，逐漸紅活灌膿。又用紫草木香湯，以及人參白朮散而痊癒。

族侄孫衍慶，六歲，出痘稀少，瘡痂全部脫落。到了第十三天，身體煩熱而怕冷，手足逆冷，厚衣圍火不能溫暖，都認為不治。我思考大熱而不熱，是無火。急用人參理中湯，煎服一杯，肢體頓時溫暖。再用人參白朮散調理而痊癒。○一個男子，年齡二十多歲，發熱煩躁，痘色黯黑出血，足熱腰痛。用聖濟犀角地黃湯，兩劑而灌膿。

用地黃丸料數劑，而瘡結痂。○一個男子，年近三十，出痘，色紫作渴，飲水腰痛，足熱耳聾。我認為是腎虛之症，用加減八味丸料，煎煮後任其恣意飲用，熱渴頓時停止。佐以補中益氣湯加五味子、麥門冬而痊癒。○一個小孩，十二歲，出痘色黯，兩足及腰熱痛，便秘，咽喉舌乾口渴，飲水不止，眾人認為腎虛不治。先父用加減八味丸料，作成大劑，煎煮後任其恣意飲用，至二斤，諸症全部消退。

又佐以補中益氣湯及八珍湯，各十餘劑而痊癒。

凡是四五天不大便，用嫩豬脂二塊，用白水煮熟，切成豆大，給小孩吃，使臟腑滋潤，使瘡痂容易脫落。切不可妄投宣瀉之藥，元氣內虛，則瘡毒入里，多傷害小兒。

愚按：前症若因熱內蘊，宜用射干鼠黏子湯解之。或發熱作渴，或口舌生瘡，或咽喉作痛，並宜用之。

凡是瘡疹初出兩三天，到第十三天，應當忌外人，以及突然的暴風、寒冷、穢惡之氣。輕者分三次出，大小不一，頭面稀少，眼中無根，窠紅肥滿光澤。重者一起出如蠶種，灰白色，稠密，泄瀉口渴、身溫、腹脹、頭溫、足冷。輕變重者，犯房室，不忌口，先前曾瀉，飲冷水，服涼藥。重變輕者，避風寒，常和暖，大便稠。

愚按：丹溪先生說：痘疹稠密則毒甚，用人參敗毒散、犀角地黃湯，或以涼藥解之。即使數貼也無妨礙。○一個小孩，痘疹非常稠密，到第九天灌膿不滿，顏色不紅活，有人說會在第十二天死亡。我認為是氣血虛弱，用八珍湯，內加糯米一百粒，這是數目。到第十五天，膿滿色正，結痂而愈。○一個小孩，五歲，出痘密集而顏色白，屬於虛弱，自始至終全用補托之藥而安。

十餘天後，飲食過多，忽然作嘔吐，面色白兼青，眼睛嘴唇牽動。先父認為是慢脾風症，用五味異功散加升麻、柴胡。不被相信，第二天手足時時抽搐，服用前藥無效，急加木香、乾薑，兩劑而愈。○一個小孩，第五天了，稠密色黑，煩躁喜歡冷。先父認為是火極似水，讓他恣意飲用冷芹菜汁，煩熱頓時停止。於是用地黃丸料服用，到二十多天而癒。