麻疹闡註

卷四

謝心陽瘄子家傳

卷四/謝心陽瘄子家傳1
原文
心陽曰。痘之發也。因天行時氣。由父母胎毒。本乎五臟先天之症也。至於瘄子之發。亦因天行時氣。與傷寒相似。即所謂發斑傷寒也。自人受形而後。肥甘炙爆熏灼於胃腑。胃腑清潔。其發也輕。胃腑垢膩。其發也重。此後天之症也。當發時。身熱面赤。咳嗽。耳後筋紅若青紫者重。眼睛水淋淋。總以表發升散為主。夫瘄本乎胃腑。傳於肺家。與肝腎無涉。亦有用黃連而得效者。諸火皆統於心故也。其起初發散之藥。必用升麻。乾葛。前胡。桔梗。薄荷。防風。荊芥。蟬蛻。黏子。連翹。蘇葉。亦可用。消食用穀芽。出不快。點子模糊。要用麻黃。切不可用羌活。以其性燥。切不可用柴胡。以其為少陽膽經藥。瘄子自肺胃兩經。與肝膽經無涉。若用柴胡。將胃火引入少陽。瘄後不無目疾。所謂引邪入門也。至山楂。枳殼。麥芽三味。瘄中必用之藥。然枳殼。山楂。治小兒乳疳。見點一二日。不驟用者。以其味酸。酸則歛。瘄子以表發出透為主。若出到腳踝。則二味在所必用也。書云。寒涼過盛未免有冰伏之患。故黃芩一味。不用於見點之初。而用於將劑之際。經云。胃火不清。不用石膏之故。則發而為牙疳。口爛目痛。目赤。肺火不清。不用大黃之故。則熱入大腸。流而為泄瀉下痢。此瘄後之症。皆由瘄前治不得法耳。
白話
心陽說:痘疹的發作,是因為天行時氣,來自父母的胎毒,本是五臟先天的病症。至於麻疹的發作,也是因為天行時氣,與傷寒相似,就是所謂的發斑傷寒。人從受形之後,肥甘厚味、炙烤爆炒的食物燻灼胃腑,胃腑清潔的人,發病就輕;胃腑垢膩的人,發病就重。這是後天的病症。當發作時,身體發熱、面部發紅、咳嗽、耳後筋脈呈紅色,若出現青紫色則病情較重,眼睛水汪汪。總的來說,以發表升散為主要治法。麻疹根本在胃腑,傳到肺臟,與肝腎無關。也有用黃連而獲效的,這是因為各種火都統屬於心的緣故。起初發散的藥物,一定要用升麻、乾葛、前胡、桔梗、薄荷、防風、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、連翹,蘇葉也可以用。消食用穀芽。出疹不暢快,疹點模糊,要用麻黃。千萬不可用羌活,因為它藥性燥;千萬不可用柴胡,因為它是少陽膽經的藥。麻疹從肺胃兩經而來,與肝膽經無關。如果用了柴胡,會把胃火引入少陽經,麻疹後難免會出現眼病,這就是所謂的引邪入門。至於山楂、枳殼、麥芽這三味藥,是麻疹中必須使用的藥物。然而枳殼、山楂治療小兒乳疳,在出疹一二天時不立即使用,是因為它們味酸,酸味會收斂。麻疹以發表透疹為主,如果疹子出到腳踝,那麼這兩味藥就必須使用了。書上說:寒涼太過,難免會有冰伏的顧慮,所以黃芩這一味藥,不用在剛出疹的時候,而用在將要收劑的時候。經書說:胃火不清,不用石膏的緣故,就會發展成牙疳、口爛、目痛、目赤;肺火不清,不用大黃的緣故,就會熱入大腸,流注而成為泄瀉下痢。這些都是麻疹後的病症,都是由麻疹前治療不得法造成的。