衄血

肺開竅於鼻，毒熱上衝，肺氣載血妄行，則鼻衄作矣。然衄中有發散之義，以毒從衄解，不須止之，但不可太過，過則血脫而陰亡也。如衄甚者，宜外用發灰散吹入鼻中，內服犀角地黃湯，其血可止。

發灰散：以皂角水煮，洗淨油氣，用新陰陽瓦煆成灰，放在地上，去火性，研末用。犀角地黃湯（見前）。

廉按：麻疹初起衄血，宜用黑荊芥、黑梔子、黃芩、元參、連翹、生地、丹皮、麥冬之類，甚者加犀角、茅草根。如用犀角地黃湯，宜去白芍。如口中出血，惟用發散，毒清而血自止。沒後衄血，四物湯加茅草根、麥冬等藥。又無論初中後衄血，用黃酒湯溫以足浸之，神效。咳血嗽血出於肺，吐血咯血出於腎。先痰後血是積熱，治宜清肺；先血後痰乃陰虛，法宜滋補。清肺者，二冬、芩連、川貝、紫菀、元參、百合之類；滋補者，沙參、麥冬、六味地黃丸之類。最佳者童便，衄血吐血俱可用。如婦人出疹適遇經行，則毒隨經解，乃吉兆也，宜於治疹藥中加生地、丹皮、赤芍、紅花之類。如孕婦出疹，竟可照常治法，總以涼表清火解毒為主，切勿用香砂及補胎之藥，用之其胎必墜。余堂弟媳懷孕六七月而出疹，用宣毒發表湯，去升麻木通，加芩連石膏，上身已透，色紫，而下身絕無半點，以胎橫亙於中故也。忽然譫妄，目直視而冥，余用白虎湯合承氣湯，石膏二兩，大黃一兩，再加芩連灌下，片刻而蘇。二劑，而腰腹兩足俱已出透。故孕婦出疹，以大黃為安胎之聖藥。如因出疹落胎，當以養陰為主，然後隨症用藥，斷斷不可溫補。至於麻黃、川連、羚羊、犀角、大黃等藥，亦不可用。若石膏，僅有用之者，仲景治產後，白虎湯亦所不廢也。然有素向陰虛，一經落胎而汗出、心煩、口燥、潮熱、咳嗽、氣促、不眠、四肢麻木，是謂陰脫之候，當重用大劑陰藥，如熟地、生地、丹參、沙參、麥冬、川貝、丹皮、元參、棗仁、阿膠、人參、知母、地骨皮之類，皆當選用。又有孕婦元氣不足，一經分娩，氣血兩脫，手足厥冷，自汗不止，當以溫補為主，又當看其疹色，紅活者吉。如產後出疹，半月之前重產，半月之後重疹。重產，則以當歸、川芎、桃仁、紅花為主，發表用荊防、前胡、桔梗、葛根之類，清涼用黃芩、連翹、花粉、知母之類，活血用生地、元參、丹皮、丹參之類，酌量輕重用之。若黃連、犀角、大黃、麻黃、桂附、乾薑等藥，亦不可用。如真陰已竭，當重用補陰之藥，與小產參看。重疹，則於治疹藥中加養陰活血之藥可也。又有水蓄之症，孫一奎《赤水元珠》曰：發熱之時，恣飲冷水，恐生水蓄之症。故水入於肺，為喘、為嗽，宜用桑皮、葶藶子以泄肺中之水；水入於脾，為腫、為脹、為自利；水入於胃，為嘔、為利，宜用豬苓、澤瀉、茯苓以瀉脾胃之水；水入於心，為驚、為悸，宜赤白茯苓、燈心湯以泄心胸之水；水入於肝，為脅痛，用芫花以泄之；水入於腎與膀胱，為小便不利、為陰囊腫，宜車前、木通以泄之。皆當隨症而治。又婦人有經水適來適斷，寒熱往來，神昏語亂，此謂熱入血室，宜用小柴胡湯去人參半夏，加當歸、紅花、赤芍、丹皮之類。亦有火盛而宜加犀角地黃湯者，酌量用之。小腹急痛，而小便自利，大便黑色，與蓄血之症同治，亦有宜用桃仁承氣湯者。又有麻後浮腫者，有身熱不熱之分。身熱者，水氣在表，宜用荊防、蘇葉、桑皮、茯苓、米仁、廣皮、蒺藜、大腹皮、銀花之類；身不熱者，宜用茵陳、梔子、滑石、豬苓、澤瀉、赤苓、杏仁、枳殼之類。如系脾虛發腫，加人參、茯苓、扁豆、山藥等藥，或用金棗兒湯。蔣春圃之弟，麻後腹脹而硬，四肢亦浮腫，其脈沉遲，舌胎滑白，不思飲食，余用附子理中湯加大腹皮、茯苓，數劑而愈。同時趙聖元之孫，亦患此病，外症皆同，其脈洪數有力，舌胎黃厚，余用承氣湯一劑而愈。旨哉《金鑑》之言曰：臨事權變，惟神而明之而已。承氣湯：大黃、枳殼、甘草。金棗兒湯：治腫脹仙方。

紅牙大戟（四兩）、紅棗（十二兩），水煮一日，去戟，取棗，曬乾食之立消。