卷二

痢疾

卷二／痢疾6 句

原文

麻疹作痢。謂之夾疹痢。因毒熱未解。移於大腸所致也。有腹痛欲解。或赤或白。與赤白相兼者。悉用清熱導滯湯主之。不可輕投澀劑。清熱導滯湯

白話

麻疹伴隨痢疾，稱為夾疹痢。這是因為體內的毒熱尚未解除，轉移到腸道所引起的。症狀包括腹痛想排便，糞便顏色可能是紅色、白色，或紅白相間，全部用清熱導滯湯來治療。不可以輕易使用收澀的藥物。清熱導滯湯

原文

山楂厚朴甘草枳殼檳榔當歸酒芍條芩（酒炙）連翹黏子青皮黃連（吳萸炒）引用生薑。

白話

山楂、厚朴、甘草、枳殼、檳榔、當歸、酒芍、條芩（用酒炙過）、連翹、黏子、青皮、黃連（用吳茱萸炒過），加入生薑作為引藥。

原文

廉按。泄瀉則云切不用溫熱諸劑。痢疾則云不可輕投澀劑。其丁寧懲戒之意深矣。余看麻疹數十年矣。泄瀉痢疾從不見有虛症。但竊意麻後日久。或有脾虛而作瀉痢者。必其脈弱唇白。舌胎滑白。統舌不見紫紅。不口渴而精神倦怠者。方可作脾虛論。或四苓散。或四君子湯。或補中益氣湯。謹慎審擇用之。張玉潞曰。麻瘄瀉痢。屬熱者多。但不可令其瀉久。瀉久則中氣下陷。或成腫滿。宜枳殼理中之類。以理脾胃為主。又有下痢如直腸者。所食何物。即瀉何物。此火盛也。次性急速。故下如直腸。用山梔二十枚。煎湯頻服自愈。總之痢疾惟宜升散。初起可用大黃。火盛再加芩連。或犀角丸。俱可用。如積毒已除。下多亡陰者。六味亦可。

白話

廉按：對於泄瀉，說絕對不可使用溫熱的藥方；對於痢疾，說不可以輕易使用收澀的藥物。這種叮嚀告誡的用意非常深遠。我診治麻疹幾十年了，泄瀉和痢疾從來不曾見過虛證。但我私下認為，麻疹拖久之後，或許有因脾虛而導致泄瀉或痢疾的，必須是脈搏微弱、嘴唇蒼白、舌苔滑白、整條舌頭不見紫紅色、不口渴並且精神倦怠的人，才能當作脾虛來治療。可以用四苓散，或四君子湯，或補中益氣湯，謹慎審查選擇使用。張玉潞說：麻疹的泄瀉痢疾，屬於熱證的居多，但不可以讓它久瀉，瀉久了會使中氣下陷，可能導致腫脹滿悶，適合用枳殼理中湯之類的方劑，以調理脾胃為主。另外有下痢像直腸一樣的情況，也就是吃什麼食物，就拉出什麼食物，這是火氣太盛，火性急速，所以排泄如同直腸一般。用山梔子二十枚煎湯，頻頻服用自然痊癒。總之痢疾只適合升提疏散，初起時可以用大黃，火氣旺盛再加黃芩、黃連，或者犀角丸，都可以使用。如果積毒已經清除，但因瀉下過多而傷陰的，六味地黃丸也可以使用。

原文

四苓散白朮（炒）茯苓豬苓澤瀉四君子湯人參焦術茯苓炙草補中益氣湯人參黃耆焦術當歸柴胡升麻炙草廣皮理中湯（見前）犀角丸準繩云。但是痢服之無不瘥者。犀角屑黃連苦參黃柏當歸

白話

四苓散：白朮（炒）、茯苓、豬苓、澤瀉。四君子湯：人參、焦術、茯苓、炙甘草。補中益氣湯：人參、黃耆、焦術、當歸、柴胡、升麻、炙甘草、廣皮。理中湯（見前面）。犀角丸：據《準繩》說，只要是痢疾，服用此藥沒有不痊癒的。犀角屑、黃連、苦參、黃柏、當歸。

原文

各搗研細末。等分和勻。空腹煮糯米飯調方寸大服之。日再服。忌油膩。生冷。黃連丸。黃連羚羊角黃柏赤苓（各一兩五錢）

白話

各自搗碎研磨成細末，等份混合均勻。空腹時用煮好的糯米飯調和成方寸大小服用。每天服用兩次。忌油膩、生冷食物。黃連丸：黃連、羚羊角、黃柏、赤苓（各一兩五錢）。

原文

共為細末。蜜丸如桐子大。每服二十丸。姜蜜湯下。六味丸生地茯苓淮藥萸肉丹皮澤瀉

白話

一起製成細末，用蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，用薑蜜湯送服。六味丸：生地、茯苓、淮藥、萸肉、丹皮、澤瀉。

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