《麻疹闡註》麻疹未出證治

原文

麻疹一證。非熱不出。故欲出時。身先熱也。表裡無邪者。熱必和緩。毒氣鬆動。則易出而易透。若兼風寒食熱諸證。其熱必壯盛。毒氣鬱閉。則難出而難透。治以宣毒發表湯。其間或有交雜之症。亦照本方隨證加減治之。宣毒發表湯治麻疹將出未出。

白話

麻疹這個病症，沒有熱象就不會發出，所以將要發出時，身體首先會發熱。表裡沒有外邪的，發熱必定平和綏緩，毒氣鬆動，就容易出透。若兼有風寒、食熱等證，發熱必定旺盛，毒氣鬱閉，就難以出透。治療用宣毒發表湯。其中或有交雜的症狀，也依照本方隨證加減治療。宣毒發表湯，治療麻疹將出未出之證。

原文

升麻葛根前胡桔梗枳殼荊芥防風薄荷木通連翹黏子淡竹葉甘草

白話

升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風、薄荷、木通、連翹、牛蒡子、淡竹葉、甘草。

原文

引加芫荽。水煎服。感寒邪者加麻黃。夏月勿用。食滯加南山楂。內熱加黃芩。氣急去升麻。加蘇葉蔥白。甚者並去桔梗。孕婦依前法。再去木通。

白話

用時加芫荽，用水煎煮服用。感受寒邪的加入麻黃，夏天不要用。食積的加入南山楂。內熱的加入黃芩。氣急的去升麻，加入蘇葉蔥白。嚴重的並去除桔梗。孕婦依照前面的方法，再去除木通。

原文

廉按風閉者。面色微青。舌胎微白。灑淅惡寒。毛竅豎起。鼻塞氣粗。喘悶不寧。甚至角弓反張。手足拘攣。眼白足冷。大便清利。重用荊芥。防風。薄荷。升麻。粉葛。前胡。桔梗。杏仁。蟬蛻。蔥白。以發之。冬月用麻黃。火閉者。面紅目赤。肌膚焦熱。舌燥唇裂。大便或閉或瀉。甚至氣喘狂叫。神昏錯語。揚手擲足。喜就冷處。宜於表藥中重用石膏。黃芩。知母。或犀角。川連。梔子等藥。重甚者加大黃。食閉者。面色微黃。四肢倦怠。吞酸噯腐。身熱口燥。舌上黃白厚胎。胸膈痞滿。甚至肚腹堅實。昏睡氣急。大便不通。宜於表散藥中用枳殼。厚朴。山楂。麥芽。以消其食。卜子。大黃。以通其閉。若食火動心。時發譫語。四肢厥冷。名為食厥。急用芩。連。石膏。蔞仁。大黃。仍佐以發散之藥。又有痰閉者。滿口痰涎。喉間有聲。氣急發喘。咯痰不出。宜重用桔梗。杏仁。桑皮。膽星。蔞仁。白芥子。竹瀝等藥。仍佐以疏散之劑。以上四症。已甚者俱謂悶瘄。宜審其所重而用藥或四症俱全。宜用三黃石膏湯。再加風藥痰藥消食藥。又悶瘄多痰喘。一法用明亮雄黃。盛以竹筒。於飯中蒸七次為末。酒漿調服。痰喘即止。悶瘄之症。有熱六七日而不出者。有一出而即隱者。有頭面微出而身上俱無者。有身上微影而頭面胸背俱無者。有影跡。在內而外不見形者。有皮膚隱隱紫赤者。有紅紫遍身紫黑成塊者。此皆九死一生之症。然能審其受病之的。而大劑治之。亦可挽救。切勿棄而不治也。凡遇悶瘄。分其頂心細看。有紅筋紅瘰。挑破即出。或頭面手足有瘄疔。用銀針挑破方出。或頂心中有發。比眾發更粗。其色黃赤者。拔去髮根見血即出。又曰有交雜之症。宜隨症加減治之。固不止此四症已也。學者當推廣之。三黃石膏湯治風寒毒熱鬱滯悶症。麻黃石膏淡竹葉黃柏黃連梔子黃芩

白話

按語：風閉的症狀，患者面色微青，舌苔微白，畏寒發抖，毛竅豎起，鼻塞呼吸粗重，喘息悶亂不寧，嚴重的甚至角弓反張，手足痙攣，眼白足冷，大便清利。重用荊芥、防風、薄荷、升麻、粉葛、前胡、桔梗、杏仁、蟬蛻、蔥白，用以發散。冬天用麻黃。火閉的症狀，患者面紅目赤，肌膚焦灼發熱，舌燥唇裂，大便或閉結或腹瀉，嚴重的甚至氣喘狂叫，神昏胡言亂語，手腳舞動，喜歡待在冷處。適宜在解表藥中重用石膏、黃芩、知母，或犀角、川連、梔子等藥。嚴重的加入大黃。食閉的症狀，患者面色微黃，四肢倦怠，吞酸嗳腐，身熱口燥，舌上黃白厚苔，胸膈痞滿，嚴重的甚至肚腹硬實，昏睡氣急，大便不通。適宜在解表散邪藥中用枳殼、厚朴、山楂、麥芽，用以消化積食；萊菔子、大黃，用以通暢閉塞。如果食火擾動心神，不時發作譫語，四肢冰冷，名為食厥。急用黃芩、黃連、石膏、瓜蔞仁、大黃，仍輔以發散的藥物。又有痰閉的症狀，患者滿口痰涎，喉間有痰鳴聲，氣急發喘，咯痰不出。適宜重用桔梗、杏仁、桑皮、膽星、瓜蔞仁、白芥子、竹瀝等藥，仍輔以疏散的方劑。以上四症，嚴重的都稱為悶瘄。應當審視其偏重而用藥，如果四症俱全，適宜用三黃石膏湯，再加祛風藥、化痰藥、消食藥。又悶瘄多見痰喘，一個方法是用明亮的雄黃，用竹筒盛裝，在飯中蒸七次後研成細末，用酒漿調服，痰喘就會停止。悶瘄的症狀，有發熱六七天而不出疹的；有一出疹就立即隱沒的；有頭面部稍微出疹而身上全無的；有身上稍微有影跡而頭面胸背全無的；有疹跡在體內而外面看不見的；有皮膚隱隱呈現紫紅色的；有紅紫遍布全身變成紫黑成塊的。這些都是九死一生的重症。然而如果能審明其致病原因，用大劑量藥物治療，也可以挽救。千萬不要放棄而不治療。凡遇到悶瘄，要分開其頂心仔細查看，如有紅筋紅瘰，挑破就會出疹。或者頭面手足有瘄疔，用銀針挑破才能出疹。或者頭頂中心有一根頭髮，比其他頭髮更粗，顏色黃赤的，拔去髮根見血就會出疹。又說有交雜的症狀，應當隨症加減治療，本來就不止這四種症狀。學者應當觸類旁通。三黃石膏湯，治療風寒毒熱鬱滯的悶症。麻黃、石膏、淡竹葉、黃柏、黃連、梔子、黃芩。