育嬰家秘

卷之四

附錄醫案(1)

卷之四8
原文
小兒始病天疱瘡,後發瘧,發驚癇,密翁因育嬰書問答證治,開陳於後。育書云:此子先受暑濕之氣,暑則為瘧,濕則為瘡。又傷飲食助其暑濕之邪。暑則傷心,濕則傷脾,暑生熱,濕生痰,脾土亦虧,肝木隨旺,此所以為瘧為癇也。瘧曰食癇,久則成疳。觀其色㿠白,毛髮必疏,疳之候也,當從虛治。
白話
小孩最初患天疱瘡,後來發瘧疾,又發驚癇。密翁根據《育嬰書》問答證治,陳述於後。育書說:這個孩子先感受了暑濕之氣,暑氣則成瘧疾,濕氣則成瘡。又因飲食所傷,助長了暑濕之邪。暑則傷心,濕則傷脾,暑生熱,濕生痰,脾土也虧虛,肝木隨之旺盛,這就是成為瘧疾和癇病的原因。瘧疾稱為食癇,日久則成疳積。看他的面色㿠白,毛髮必定稀疏,是疳積的徵候,應當從虛證治療。
原文
凡瘧間日發,難止,謂受病深也。夜發者,難已,謂邪在陰分,必調至晝發,一日一發,然後可以稱退,此理醫者當知,今將其病細解於後。
白話
凡是瘧疾隔日發作,難以停止,說明受病深。夜間發作的,難以痊癒,說明邪在陰分,必須調理到白天發作,一日一發,然後才可以稱為退去,這個道理醫者應當知道,現在將他的病詳細解說於後。
原文
問:瘧發於子午時,又咬齒呻喚,又努責出大便,其色黃綠,又大哭,手足一撒,何也?答曰:此肝膽病也。子屬膽,咬齒者,心肝俱熱,肝木心火,子以母病也。大叫哭者,肝病也,呻喚者,腎病也。腎水肝木,母以子病也。肝者厥陰風木,心腎者少陰君火也,木火相搏,則作內搐,故大便努責而出。
白話
問:瘧疾發作在子時和午時,又咬牙呻吟,又用力排便,大便顏色黃綠,又大哭,手足一撒開,為什麼?答:這是肝膽病。子時屬膽,咬牙是心肝俱熱,肝木心火,子是因母病。大叫大哭是肝病,呻吟是腎病。腎水肝木,母是因子病。肝是厥陰風木,心腎是少陰君火,木火相搏,則作內搐,所以大便用力而出。
原文
瘧發於已午時多,而他時少,其理何哉?答曰:巳為厥陰風木,午為少陰君火;且巳為陽極,午為陰生,此水火相搏而陰陽分爭之時也。況瘧疾之作,因暑以傷心,心本屬火,火之性又旺於巳,陽火乘旺,陰水觸動,陽動於陰,陰爭陽,陰陽交戰,寒暑交爭,此瘧來一時憎寒、一時發熱者,此也。謂之巳午者,不亦宜乎。
白話
瘧疾發作在巳時和午時多,而其他時辰少,是什麼道理?答:巳是厥陰風木,午是少陰君火;而且巳是陽極,午是陰生,這是水火相搏而陰陽分爭的時候。況且瘧疾發作,因暑傷於心,心本屬火,火性又旺於巳,陽火乘旺,陰水觸動,陽動於陰,陰爭於陽,陰陽交戰,寒暑交爭,這就是瘧疾發作時一時惡寒、一時發熱的原因。稱為巳午,不是很合適嗎?
原文
瘧發時頭痛,惡寒,顫,脊強者,其理何哉?答曰:此邪並於太陽經也。蓋膀胱所化,此則陰實陽虛。陽虛生外寒,陰實生內寒,中外皆寒,故見其鼓頷而戰慄,惡寒莫任也。況太陽之脈從頭頂連風府,在頭腦後行於腰脊,故見頭疼腰脊強痛之症也,故名寒瘧。麻黃、羌活,太陽經之汗藥也,故以為君;防風乃諸藥之卒徒也,故以為佐;甘草能和諸藥而兼解散,故以為使。首方乃攻實之劑,臨病用藥,不可拘泥而昧於通變也。
白話
瘧疾發作時頭痛、惡寒、顫抖、脊背強直,是什麼道理?答:這是邪氣併入太陽經。因為膀胱所主,這是陰實陽虛。陽虛生外寒,陰實生內寒,內外皆寒,所以見到他鼓腮戰慄,惡寒不能忍受。況且太陽經脈從頭頂連風府,在頭腦後行於腰脊,所以出現頭痛腰脊強痛的症候,故名寒瘧。麻黃、羌活,是太陽經的發汗藥,所以用為君;防風是諸藥的卒徒,所以用為佐;甘草能調和諸藥兼有解散,所以用為使。首方是攻實之劑,臨病用藥,不可拘泥而昧於通變。
原文
瘧發時,大熱大渴,自汗不得眠者,其理何哉?答曰:此邪並於陽明經也。蓋胃腑陽實而陰虛,陰虛生內熱,陽實生外熱,中外皆熱,故見其煩渴而身熱,惡熱莫任。況陽明者胃土也,蒸蒸發熱而汗出者,胃之汗也。通身皆出者,胃主肌肉也,土得熱則主燥,燥則主煩而心腎不安,故不得眠也。
白話
瘧疾發作時,大熱大渴,自汗不能入睡,是什麼道理?答:這是邪氣併入陽明經。因為胃腑陽實而陰虛,陰虛生內熱,陽實生外熱,內外皆熱,所以見到他煩渴而身熱,惡熱不能忍受。況且陽明是胃土,蒸蒸發熱而汗出,是胃的汗。全身都出汗,是胃主肌肉。土得熱則主燥,燥則主煩而心腎不安,所以不能入睡。
原文
當用白芷以解陽明之經,石膏以清陽明之府,知母以養陽明之陰虛也。若便實者,此藥不足與也,宜下之,後以本方調之。
白話
應當用白芷以解陽明之經,石膏以清陽明之府,知母以養陽明之陰虛。如果大便實者,此藥不足以治療,應當用下法,之後用本方調治。
原文
瘧發時寒熱往來,口苦喜嘔者,其理何哉?答曰:此邪並於少陽經也。邪在表則惡寒,邪在裡則發熱,邪在半表半裡,則惡寒且熱,故令寒熱交集矣。其經屬於膽,膽汁上溢,故自口苦。膽者肝之腑,邪初入腑,裡氣逆而煩嘔,此所以寒熱往來而口苦喜嘔之症見矣。當用柴胡、黃芩,能和解少陽經之邪;半夏、生薑,能散經之嘔;人參、甘草,能補中氣之虛,所以防邪之入里也。
白話
瘧疾發作時寒熱往來,口苦喜嘔,是什麼道理?答:這是邪氣併入少陽經。邪在表則惡寒,邪在裡則發熱,邪在半表半裡,則惡寒且熱,所以令寒熱交集。其經屬於膽,膽汁上溢,所以口苦。膽是肝之腑,邪初入腑,裡氣逆而煩嘔,這就是寒熱往來而口苦喜嘔之症出現的原因。應當用柴胡、黃芩,能和解少陽經之邪;半夏、生薑,能散經之嘔;人參、甘草,能補中氣之虛,所以防止邪氣入裡。