腹脹（1）

腹中脹滿是由虛寒引起，秘結必須從實熱來看待。

熱多寒少不要胡亂議論，虛證誤瀉實證誤補會夭折人的壽命。

大致上小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩之物聚結不散，或因長期患有疳積，以及瘧疾後癖塊不消散，都能造成腹脹，按壓像鼓一樣，膨脹脹滿的就是這樣。所以有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一句話概括，就是寒脹。所以疳虛的都屬寒，宿食積癖都屬熱。各隨虛實主治，才不致差錯。

錢氏說：小兒腹脹，是由脾胃虛寒發作引起的。實證的，煩悶躁亂、喘息脹滿，可以用下法，不會喘。喘的，是虛證，不可用下法。若誤用下法導致脾虛氣逆上衝，依附於肺而行，肺與脾是母子關係都虛弱。肺主管眼胞、腮幫等處，脾主管四肢。母臟衰弱嚴重，必定導致眼胞腮幫腫脹。黃色的屬脾，治療用塌氣丸逐漸消除，使上下分消，其氣就會痊癒。

小兒容易虛實變化，脾虛不能承受寒溫，服用寒藥則產生寒冷，服用熱藥則產生熱證，應當明白這個意思，不要搞錯。

凡治療小兒虛性腹脹，先服塌氣丸不癒，腹中有食積結糞，小便黃，時時輕微喘息，脈象伏而實，時時飲水能進食的，可以用下法，病癒。用木香檳榔丸主治。脾臟先虛而後有積滯的，不可立刻用下法，用肥兒丸調理；不癒，用三稜丸主治。

塌氣丸，治療小兒虛性腹部脹大者，加蘿蔔子，名為褐丸子。

胡椒一兩，蠍尾去毒五錢，蘿蔔子炒，加陳皮、青皮、木香各三錢。

研末，麵糊製成丸，如粟米大小，服五至七丸，用陳米飲送下。

三稜丸，治療先脾虛，後傷食，不可用下法的，以及疳疾腹脹。

三稜醋炒煨，莪朮製，青皮，陳皮，枳實，厚朴麥焙，半夏薑汁炒，黃連炒，香附醋焙，川芎，使君子肉，夜明砂，神麯，麥芽，乾蟾燒存性，檳榔，木香，砂仁各三錢半，當歸一錢。

另取神麯煮成糊，製成丸，如黍米大小，服二十丸至五十丸，米飲送下。以大便黃色、有涎臭穢物為度，這表示積滯已去。

治療小兒腹脹法，用：

蘿蔔子炒，紫蘇根，乾葛，陳皮等分，甘草少許。

煎服。食慾不振加白朮。

另一法用蝦蟆一個，放入豬肚內煮熟，取出蝦蟆，將豬肚吃完，有效。

如有因食積而腹脹的，有熱證用木香檳榔丸；有寒證用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹的，用三黃枳朮丸，藥料內加香附、半夏，用蒸餅和丸服用。

實證宜用下法、消法，然後用補法；虛證宜用溫法、升法，以補法為要。

《針經》說：脹病都在臟腑之外，排擠靠著臟腑而擴展遠離脅肋，脹滿皮膚，所以稱為脹。大抵寒脹多而熱脹少，治療應當詳細辨別。如腹脹有時減輕的是虛證，腹滿不減的是實證；按壓柔軟的是虛證，按壓堅硬的是實證。如大病瘧疾痢疾之後腹脹的是虛證；外感風邪寒邪入裡，以及傷於飲食的，其腹脹是實證。虛證用補法，內加行氣之藥，不要太過溫補，以免形成熱中。

實證用下法，內加補脾之藥，或先補脾而後用下法，不要下得過度，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，用紫蘇湯送下，多服。

病脹氣喘的，宜用分氣飲主治。