瘧疾（1）

瘧疾的論述在經典中有五六種，當時的醫生總稱之為脾寒，

治療分為三種方法必須求得痊癒，不如家傳的平瘧丸。

瘧疾的症狀，開始時打哈欠，接著腳冷，面色青黃，身體拘急，戰慄鼓頷，腰脊都痛，寒去不久，內外都熱，頭痛口渴，只想喝水，嘔吐噁心煩悶而不想吃東西，都是它的症狀。按《內經》有五臟瘧、六經瘧的病名，世人總稱為脾寒。因為脾胃是五臟六腑的根本。經說：邪氣所侵襲的地方，其氣必定虛弱。

只有小兒脾胃向來虛弱，所以邪氣乘虛而入，隨著所進入的地方，而成為五臟六腑各種瘧疾的名稱。所以我的先人分為七種瘧疾：風、寒、暑、濕、食、鬼、勞。治療瘧疾的方法，初期用截法，意思是邪氣剛中，正氣未傷，所以先驅逐它使其離開，不可養成禍患。中期用和法，意思是邪氣逐漸深入，正氣逐漸受傷，或者在補氣血的藥中加入截藥，或者在截藥中加入補氣血的藥，務必適中，以平穩為期。末期用補法，意思是邪氣長久不去，正氣已經衰弱，應當以補其脾胃為主，使正氣恢復強壯，邪氣自然退去。

我分別根據七種瘧疾，條列陳述三種方法在後面，作為後學的準則。

風瘧，是因為感受風邪而得，怕風自汗，煩渴頭疼。風屬陽氣，所以先熱後寒。初得時宜發散，用麻黃白朮湯主治；不退的，用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截斷；久瘧不止，宜用補中益氣湯主治。

麻黃白朮湯，治療感受風邪發熱。

麻黃（去節）、桂枝、青皮、陳皮、川芎、白芷、半夏曲、紫蘇、白茯苓、白朮、桔梗、甘草（炙），加細辛、檳榔（等分）。

製成散劑，根據小兒大小加減，用紅棗生薑作引，煎煮，在未發作前兩個時辰服用。

寒瘧，是因為感受寒邪而得，無汗惡寒，攣縮疼痛面色慘白，屬陰氣，所以先寒後熱，宜發散寒邪，用養胃湯加肉桂主治。如不止，用平胃散加檳榔、草果截斷。瘧久不止，用白朮散去乾葛，加乾薑主治。

養胃湯，治療感受寒邪引發瘧疾。

草果、藿香（各五錢）、陳皮（七分半）、甘草、肉桂（各二錢）。

製成粉末，加入生薑、烏梅，煎服，根據小兒大小用量。

暑瘧，是因為傷暑而得。陰氣獨微，陽氣獨發，只熱不寒，飲食不泄，煩渴且嘔，肌肉消瘦，宜解暑毒，用柴胡白虎湯主治；不止的，去石膏加貝母、常山、檳榔截斷；又不止的，用補中益氣湯主治。

柴胡白虎湯，治療傷暑引發瘧疾，即小柴胡湯合白虎湯。

濕瘧，是因為冒雨涉濕，出汗後洗澡，坐臥濕地而得。身體沉重疼痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，宜用胃苓湯主治。不退的用平胃散加茯苓、檳榔、常山截斷，久不退宜用參苓白朮散主治。

胃苓湯，治療傷濕引發瘧疾，即平胃散和五苓散兩個方劑相合。

食瘧，又名痰瘧，飲食不節制，飢飽失調導致。凡是吃生冷醃臢、魚肉肥膩，中脘生痰，都是食瘧。其症狀好像飢餓卻不想吃，吃了則腹中脹滿，嘔逆腹痛，宜去除食積，用四獸飲主治；不止，用二陳湯送服紅丸子截斷。久不愈，宜用六君子湯加青皮主治。

四獸飲，治療食積，和胃消痰。

半夏、人參、茯苓、白朮、橘皮、生薑、烏梅、大棗（各等分）、甘草（炙，減半）。