痢疾證治（3）

切碎合成一劑，根據小兒大小，熱渴時稍微煎煮兩沸，連同藥渣一起倒入碗內，蓋好澄清後去除藥渣，空腹溫服。

以上是末治的方法。

腹瀉與痢疾向來變化多端，長久不癒變成休息痢而轉為沉重疾病。

脫肛不止令人惆悵，膝蓋腫脹如同鶴膝，該如何是好。

有泄瀉轉變為痢疾，有痢疾轉變為泄瀉的。前賢有句話說：先瀉後痢的，這是脾病傳給腎，屬於賊邪，難以治療。先痢後瀉的，這是胃病傳給脾，屬於微邪，容易治療。這句話，是說瀉痢日久相互轉變的情況，我也有見解：腹瀉長久不止又轉變為痢疾的，其裡急後重的，是胃氣下陷的緣故。其膿血便的，是腸道污濁下滯的緣故。水穀耗盡而胃氣敗壞，如何能不死。

痢疾長久不止而轉變為泄瀉的，其裡急後重消除的，是濕熱之毒已盡。其膿血停止的，是陳舊積滯之物已去。腸胃通暢而水穀運行，所以可以治療。如果一開始泄瀉就轉變為痢疾的，這是氣病傳入血中，應該以養血為主，加入調氣之藥，不可再用瀉下損傷胃氣。一開始痢疾就轉變為泄瀉的，這是血病傳入氣中，以調氣為主，加入養血之藥，不可立刻收澀，使毒邪留滯不去，再次變成痢疾。泄瀉轉變為痢疾的，適宜用四物湯加黃連、木香、白茯苓。

痢疾轉變為泄瀉的，適宜用四君子湯加當歸、白芍主治。

痢疾長久不止，沒有津液將要形成疳病的，適宜用參苓白朮散大補胃氣即可。有平素患疳病，又新患痢疾的，這是重傷飲食，感受四時不正之氣所導致的。適宜用錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神麯（炒）各等分製成丸藥服用，不可當作痢疾治療。

痢疾長久不止，稱為休息痢。脾胃受傷，其氣下陷，則成為脫肛。其氣上逆，則成為食入即吐，不思乳食，稱為噤口。腎開竅於前後二陰，痢疾日久則腎氣敗壞。兩膝紅腫，稱為鶴膝，還有不治之症，都應當辨別。

脫肛，是胃氣下陷，裡急後重不除，用力過度，所以腸頭脫出肛門。肛門又名魄門，由肺主管。腸頭脫出，又是肺氣不能行使收縮功能的緣故。適宜使用養血調氣升提的方劑，使痢疾停止，肛門自然不再脫出。以升麻湯為主，外用洗法、托法、灸法。

_升麻湯_

升麻（一錢），人參，白朮，白茯苓，陳皮，當歸，白芍，麻子仁（各五分），甘草，防風（各三分），荊芥穗（二分），烏梅（去核，一個）

以上藥材切碎，分為二劑，飯前服用。

_洗法獨澆散_，治療脫肛不收回。

五倍子（半兩，研成末），井花水（三碗，放入瓷罐內慢火煎至一半），加入朴硝、荊芥穗（各一錢）

乘熱熏洗，再用五倍子末敷上。另一方用綠桑螺，燒存性，研成末，用豬油調和塗在腸頭上。

_托法_，用：

木賊燒存性，研成末，撒在腸頭上用軟布按入。

_又方_，用：

赤石脂，伏龍肝（等分）

研末，敷上。

_又方_，用：

龍骨末，木賊燒存性（等分）

研末敷上。

_灸法_，脫肛不收回，灸尾翠骨穴有神效，又能治療痢疾。

噤口，是胃虛逆氣上衝而嘔吐；有不想進食的，都是虛損所致，適宜用參苓白朮散，米湯調服。大體上此病難治。凡是腹瀉痢疾的患者，能進食則預後良好，不能進食則凶險。

鶴膝，是兩膝紅腫，如同鶴的膝蓋。小兒痢疾後多患此病，是腎虛的病症，適宜用補腎地黃丸，加虎脛骨、牛膝主治。