痢疾證治（1）

痢疾的赤白不分寒熱來討論，大多是因飲食積滯，應當用通利的方法。

《育嬰家寶》只記載了三分，這是從劉河間（劉完素）傳下的真正祕訣。

根據《內經》所說：飲食不節制，起居不規律，陰邪侵襲則進入五臟，陽邪侵襲則進入六腑，導致胸腹脹滿閉塞，不發展為完穀不化的瀉泄，時間久了就變成腸癖。飧瀉是指米穀不消化。腸癖就是下痢。又根據《難經》第五十七難所說：胃泄的症狀是飲食不消化，糞便顏色發黃；脾泄的症狀是腹部脹滿，泄瀉如注，進食就嘔吐、氣逆；大腸泄的症狀是吃完飯後馬上想大便，大便顏色發白，腸鳴且劇烈疼痛；小腸泄的症狀是小便混有膿血，小腹疼痛；大瘕泄的症狀是裡急後重，頻繁去廁所卻排不出大便，陰莖疼痛。大瘕泄就是痢疾。

從《素問》《難經》的記述來看，痢疾起源於飲食積滯。況且小兒的疾病大多是因傷食引起的，只有宿食才會形成積滯。所以因四季的外感，而導致痢疾。赤白痢都屬於熱證的說法見於《原病式》，有人說赤痢屬熱，白痢屬寒，我不敢聽從這種說法。但要說痢疾久而不止，則屬於虛寒，或因服用寒涼藥物過多，熱證轉變為寒證的情況則是有的。這應當根據脈象和證候來區分。身體發熱、口渴、脈搏數大有力且能進食的，是熱證；身體發涼、不渴、脈沉無力且不能進食的，是寒證，這是很明顯的。

治療痢疾的方法：初起時若腹部疼痛、裡急後重，這種痛屬於實證，應當趕快用瀉下的方法，可用三黃承氣丸。不可用巴豆、牽牛之類的藥劑。因為巴豆會損傷血，牽牛會損傷氣。如果伴有外感症狀，不可立即用下法，應當用發散的方法，用倉廩湯為主方。初治後仍未停止，則各自根據其證候進行治療。

_三黃承氣丸_，治療痢疾初起，病人皺著眉頭啼哭（這是腹痛的表現），裡急後重、煩躁不安的，用此方瀉下。

大黃（用酒蒸過，一兩），枳實（炒過），厚朴（炒過），檳榔（各五錢），黃連（用酒炒過），黃芩（用酒炒過），黃柏（用酒炒過），當歸（各三錢），木香（二錢）。

以上藥材共同研成細末，用神麴糊做成丸子，大小如黍米。幼兒小的服用十五丸，大的服用三十丸，用滾開的白開水送下。

_倉廩湯_，治療傷風引起的痢疾以及時行疫痢，成人與小兒症狀相似的，宜先服用此方。方劑即：

人參敗毒散（方劑見前），加入陳倉米，煎煮後服用。

另一個方子加陳皮。

因傷風引起的痢疾，會純下清稀的血液，應當用胃風湯為主方。如果下純血，應當用黃連四物湯、家傳秘方剪紅丸；如果仍不止，用阿膠梅連丸，效果顯著。

_胃風湯_，治療風冷之邪留滯腸胃，導致泄下鮮血，以及腸胃濕毒，大便如豆汁狀，或下瘀血。

人參、白茯苓、川芎、當歸、白朮、白芍、辣桂（以上各等份）。

將以上藥材切碎，根據兒童年齡加減用量，加入粟米數十粒一起煎煮，飯前溫熱服用。

_黃連四物湯_，治療下痢純血。

黃連、當歸、川芎、白芍、生地、槐花（炒過）、荊芥穗（以上等份），再加入犀角。

將以上藥材切碎，根據兒童年齡大小，用水煎煮服用。

_家傳剪紅丸_，治療痢疾下純血，以及成人腸風下血，效果神奇。

枳殼（炒過）、槐子（炒過）、側柏葉（炒過）、荊芥穗（以上等份）。

以上藥材共同研成細末，用酒糊做成丸子，大小如黍子，根據兒童年齡加減用量，用米湯送下。

_阿膠梅連丸_，治療下痢不論新久，以及赤、白、黑色痢疾、疼痛等各種症狀。

真阿膠（銼碎，用蛤粉炒成珠狀），赤茯苓（去皮），烏梅（洗淨去核，烘乾），赤芍，黃柏，黃連，乾薑（炮製過），當歸（用酒洗過，曬乾，以上各等份）。

以上藥材共同研成細末，用水做成丸子，大小如黍米，用米湯送下。忌食雞、魚、油膩等各類食物。