泄瀉證治（1）

泄瀉首先須辨別五種病因，治療分三種方法見於經典，

保養他們的脾胃常為根本，不要讓五虛演變成慢驚風。

泄瀉有五種，即風、寒、暑、濕、食積，都歸屬於濕的範疇。所以風濕、寒濕、濕熱、中濕，這些是濕從外來引起的；食積則是濕從內生引起的。叔和說：「濕多分五瀉」就是這個意思。治療有三種方法，根據仲景《傷寒論》說：「下利不止的，宜用理中丸。」所謂理中，就是調理中焦之氣。治療泄瀉，不利小便就不是正確治法，應用五苓散為主。

若仍不止，是下焦氣虛滑脫，應用赤石脂禹餘糧湯來止瀉。所以初期用溫中法，調理胃氣；中期用分利法，使陰陽和暢，水穀分離；末期用止澀法，澀可以收斂脫滑，防止腸胃滑利而穀氣不固。這三種是治療泄瀉的大法。因此我家傳的心法，初期用理中湯，中期用五苓散，末期用七味豆蔻丸或一粒白玉丹，這就是遵循仲景的方法。

七味豆蔻丸，治療泄瀉不止，是澀可去脫的方法，也治療虛性泄瀉。

肉豆蔻（麵裹煨），木香，砂仁（各三錢），白龍骨，訶子肉（各五錢），赤石脂，枯礬（各七錢）

一起研成細末，用麵糊製成丸子，如麻子大小，根據小兒大小增減用量，小者服十五丸，最大服至五十丸，用米湯送下。

白玉丹（又名一粒丹），治療滑泄不止，有神效。成人也通用。

寒水石（煉研，水飛，二兩），枯白礬（一兩）

一起研成細末，用麵糊製成丸子，小者如麻子大，大者如皂角子大，中者如豌豆大，每服一丸，用米湯送下。病程久的宜用，初期則不可用。

傷風引起的泄瀉，症狀是口中氣熱、呵欠、頓悶、時冷時熱、睡眠多、呼吸粗重、大便黃白色、嘔吐乳食不消化、並引起咳嗽。應當發散風邪，用加減惺惺散為主方。

加減惺惺散，治療小兒風泄，以補脾胃、發散風邪為主。

人參，白朮，白茯苓（各一錢），炙甘草（七分），防風，川芎，藿香（各三錢半），細辛（二錢）

按：小兒科論述夏至後泄瀉者熱多，秋分後泄瀉者寒多，中間按節氣區分寒熱多少的說法，似乎過於瑣碎，不如《原病式》明白。因為冷泄和熱泄四季都有，只是暑月多熱，冬月多寒。

熱瀉，《原病式》說：穀物雖然不消化但顏色改變而非白色，口渴心煩，小便赤澀。凡是穀物消化，不論顏色及其他症狀，就是熱證。寒瀉而穀物消化的情況是沒有的；然而熱瀉也有不消化的，是邪熱不能消化穀物。穀物雖不消化，只是糟粕而已，不像邪氣導致的完穀不化，這點應當分辨。如果夏天得此病，大渴的，宜用五苓散煮湯，調入玉露散；若身熱與口渴略減的，只服五苓散，不可再加玉露散，以免產生中寒之症。泄瀉仍不止，用胃苓丸和一粒丹止瀉，神效。

不是夏天發生的熱瀉，口渴飲水，白朮散是聖藥。

寒瀉，《原病式》說：完穀不化且顏色不變，吐瀉物腥穢、清澈冰冷，小便清白不澀，身涼不渴，這是寒證。冬季得此病，宜用理中湯或理中丸。若不止，用五苓散加生薑、紅棗煎服；再不止的，用七味肉豆蔻丸為主。春秋季節相同，唯獨夏季得此病，先服理中湯或理中丸，之後用五苓散和玉露散。

玉露散，又名甘露飲，治療傷熱引起的黃色泄瀉。

石膏（二兩），寒水石（煅研、水飛，二兩），生甘草（七分半）