諸疳（1）

榮衛都從水穀產生，水穀衰弱減少便成疳症。

只因為飢飽失調理，肥瘦空將口訣記。

兒童十六歲以下，其病稱為疳，十六歲以上，其病稱為癆。疳和癆都是血氣虛弱疲憊，脾胃受病所導致的，同源而異名。胃是水穀之海，水穀的精氣化為榮，榮就是血；悍氣化為衛，衛就是氣。氣用來溫煦，充實皮毛，使腠理肥厚的是氣；用來滋潤，濡養皮膚，使顏色美麗的是血。所以水穀充實的人無病，水穀稍微減少的人會生病，水去穀盡則死亡。

凡患疳而形體不魁梧的，是氣衰；面色不華潤的，是血弱。氣衰血弱而脾胃受傷，則水穀減少，疳病產生於脾胃，很明白了。小兒臟腑嬌嫩，吃飽容易損傷乳食。這兩者失常而不成疳的，很少。疳都是飲食不調，肥甘無節制所致，或是嬰兒斷乳，粥飯太早，或是二三歲後，穀肉菜果任由其慾望，則肝已受傷，因此太飽，停滯中焦，食物日久成積，積成疳，或因攻積，轉下太過，耗散胃氣，或轉下之後，又傷食，一傷一攻，重亡津液，疳病起於積。或因大病之後，吐瀉瘧痢，乳食減少，脾胃失養，氣血更虛，這是疳生於大病之後的情況。

其症狀是頭皮光滑緊繃，毛髮焦枯稀疏，腮部收縮，鼻子乾燥，口饞，嘴唇蒼白，兩眼昏花潰爛，揉鼻子揉眉毛，脊背聳起，身體發黃，咬牙咬指甲，煩渴自汗，尿白，大便酸臭，肚子脹，腸鳴，癖塊結聚，潮熱，酷愛吃瓜果、鹼、炭、水泥等，都是它的症狀。

按：錢氏說大抵疳病，多辨別冷熱、肥瘦。其初病者，稱為肥熱疳，病久者，多為瘦冷疳。冷者用木香丸；熱者用黃連主治。這話也是讓人附會之誤。所以楊氏說疳之為病，都是虛所致。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄用瀉藥過涼，治冷不可妄用補藥過溫。積溫成熱，積涼成冷，應當明白這個道理。

如今木香丸內，檳榔、續隨子是攻下蟲積的藥劑，難道久病的人可以服用嗎？我為此解釋說：凡病得於傷食之後的，其病雖虛，宿食猶存，這是屬於有餘之病，稱為肥熱疳。得於大病之後的，正氣已傷，這是屬於不足之病，稱為瘦冷疳。熱者宜用加減集聖丸，冷者宜用加減肥兒丸。

_加減集聖丸_，治療肥熱疳。

黃連，乾蟾（燒存性，各二錢），莪朮（煨），青皮，木香，砂仁，當歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神麯（炒），山楂肉（各一錢半）

用粟米糊做成丸，如黍米大小。根據兒童年齡大小加減用量，用米湯送服。

如果尚未發展成疳的，只服用祖傳保和丸。（方劑見脾臟部分。）

_加減肥兒丸_，治療瘦冷疳。

黃耆（炙），人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當歸，川芎，白芍，鱉甲（九肋，醋炙），使君子肉，黃連，乾蟾（燒存性），木香（等分）

另外取山藥煮爛，做成糊丸，如黍米大小。根據兒童年齡大小加減，用米湯送服。

如果尚未成疳，只服用肥兒丸。（方劑見家傳三法部分。）

凡有疳熱的，不可妄用推拿按摩掐法，我見過因此害死很多孩子。

不論各種疳病，總歸是脾胃無津液導致羸瘦疲憊，只用集聖丸為主，隨症臨時加減。