治諸熱證（1）

陽氣在身體中主導生長發育，無奈受到抑鬱而熱氣煎熬，

嬰孩本來是純陽之體，熱證推究起來有幾種情形。

人體之中，溫養臟腑、流通營衛的，是陽氣。如果有風寒從體外傷害，營衛之氣就不運行；水穀從體內傷害，臟腑之氣就不運行。不行則陽氣鬱結而產生熱。因此根據其發生的部位，給予熱病的名稱。傷害有輕重，則熱有微盛；疾病有新久，則熱有虛實。這是應當辨別的。（錢氏有論述，詳見下文。）

按錢氏說：心熱的人觀察其睡眠，口中氣溫熱，或者合面而臥及向上竄動，掐頭咬牙，用瀉心湯主治；肝熱的人手尋找衣領及亂捻東西，用瀉青丸主治；脾熱的人，其熱在肌肉，每到夜晚更深，怠惰嗜睡，身體發熱飲水，四肢不收，用瀉黃散主治；肺熱的人，手掐眉目，下午熱甚，喘嗽壯熱飲水，用瀉白散主治，一說用涼膈散；腎熱的人，兩足不喜歡衣被覆蓋，肚臍以下是腎所主管的部位，因為心火下行到腎部。宜用地黃丸主治，一說用東垣滋腎丸。

上述按語：此處論述五臟之熱，見於前面五臟歌內，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，都是治療五臟熱的方劑。

家傳涼驚丸，退熱，解毒，鎮驚，安神。

黃連（淨），黃芩（去腐），山梔仁，黃柏（各等分），硃砂，雄黃（俱飛，減半）

研成極細末，和勻，用雪水煮麵糊做成丸子，如黍米大小，一歲兒十五丸，逐漸加至五十丸，薄荷湯送下。

這是黃連解毒湯加減而來。

大金花丸，治療內外各種熱證，盜汗咬牙，大小便不利。即前方涼驚丸，去掉膽草、雄黃、硃砂，加九黃，用雪水為丸，又名既濟解毒丸。

三黃丸，治療三焦積熱，小便赤澀，大便秘結。這是三黃瀉心湯。即前方金花丸去掉梔子、黃柏。煉蜜為丸，如皂角子大小，白開水化服。

按錢氏說：潮熱是肝熱。定時發熱，過後即退，第二天又按時發熱，這是將要發驚風，用地骨皮散主治。壯熱是心熱，發熱不止，嚴重則發驚癇，用導赤散主治。風熱是肺熱，身體發熱口中氣熱，有風症，用人參生犀散主治。溫熱是脾熱，只是溫而不熱，用瀉黃散主治。

上述按語：此處論述四臟潮熱，如同潮水，不失其時。如果出現寒熱則類似瘧疾，這只是按時辰來論述。所以疼痛屬肝。如午後潮熱，又屬於胃，是指身體常有熱，到午後更甚，這是宿食，應當攻下，用枳殼大黃丸主治。地骨皮散治療虛熱作潮及傷寒後餘熱，又名人參地骨皮散。

人參地骨皮散

知母，柴胡，炙甘草，人參，地骨皮（自採者），半夏（水泡，洗），赤茯苓（各等分）

共研細末，根據小兒大小加減用量，加入生薑一片，水煎服。

按語：幼科引用《機要》論述表裡之熱，作為小兒的治法，似乎不夠精當。《機要》所論的表裡，是風寒之邪從表入裡。小兒的熱則是從裡而出表。如胎毒之熱生於命門，變蒸之熱生於臟腑，飲食之熱生於脾胃。其中傷寒的僅十分之一二而已，只有《直指》的論述是正確的。

按《直指》說：小兒表裡俱熱，面色黃，兩頰紅，唇焦，口乾，小便赤澀，大便焦黃。先用四順清涼飲疏利，熱就退去。熱退後又復發熱，是裡已清而表未解，應當用惺惺散，少加去節麻黃，以取微汗，則表邪盡除。如果表裡已解，而熱又時常發作，這是表裡俱虛，氣不歸元，浮越於外，不可再用涼藥給他。