育嬰家秘

卷之二

變蒸證治

卷之二14
原文
草木逢春變化新,太和元氣日熏蒸,
白話
草木遇到春天就會產生新的變化,天地間的太和元氣每日薰陶蒸騰,
原文
細推物理皆如是,莫把芽兒作病名。
白話
仔細推究萬物的道理都是這樣,不要把嬰兒的這種現象當作疾病來命名。
原文
天地之造化,陽主生長,陰主收斂。故草木之生長於春夏者,陽之舒也。收藏於秋冬者,陰之慘也。幼科書中變者,變生五臟也;蒸者,蒸養六腑也。以變蒸二字分臟腑論,又有變蒸之後,有三大蒸之說。後人因之,莫有覺其非者,故予直解之曰:變者,變易也,謂兒之知覺運動以漸而發也;蒸者,蒸然發熱也,形神變易之時,真陽發舒之象也。人之生也,一歲而變蒸。
白話
天地的造化中,陽氣主管生長,陰氣主管收斂。所以草木在春夏季節生長,是陽氣舒展的表現;在秋冬季節收藏,是陰氣肅殺的表現。兒科醫書中所說的「變」,是指五臟的變化生成;「蒸」,是指六腑的蒸養滋潤。用「變蒸」二字分屬臟腑來討論,又有變蒸之後還有三大蒸的說法。後人沿襲這種說法,沒有人察覺其中的錯誤,所以我就直接解釋說:「變」就是變易,指的是嬰兒的知覺和運動逐漸發展;「蒸」就是蒸然發熱,當形體和神志變化的時候,是體內真陽之氣舒發的表現。人的生長發育,在一歲之內會有變蒸的過程。
原文
是男子八歲而真牙更,十六歲而精動,六十餘歲而精竭;女子七歲而真牙更,十四歲而經行,四十九歲而經止。此天地陽陰之氣,其分數固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者,誠未達其旨也。若一歲之內變蒸之日,似亦不可執也。形有強弱,氣有清濁,變有遲速,故形壯氣清者,其變常速;形弱氣濁,其變常遲。
白話
例如男子八歲更換恆牙,十六歲精氣開始活動,六十多歲精氣耗竭;女子七歲更換恆牙,十四歲月經來潮,四十九歲月經停止。這些都是天地陰陽之氣在人體上的分數,本來就已經決定了。至於一歲之外還有三大蒸的說法,實在是沒有領會其中的要旨。若論一歲之內變蒸的具體日期,似乎也不可太過拘泥。因為嬰兒的形體有強弱,氣質有清濁,變化有快慢,所以形體壯實、氣質清虛的嬰兒,其變蒸常常較快;形體弱小、氣質混濁的嬰兒,其變蒸常常較慢。
原文
謂三十二日一變者,乃舉其大數如是也。至於形之強弱,氣之清濁,則又稟於父母,出於造化陰陽之殊也。
白話
所謂三十二天一次變蒸的說法,不過是列舉一個大概的數字而已。至於形體的強弱、氣質的清濁,則又是由於父母的遺傳,以及天地造化陰陽的不同所導致的。
原文
幼科中治變蒸者,發熱方用黑散子,麻黃、杏仁發表藥也,大黃攻裡藥也,表裡無邪,不知此法如何而立。變蒸之熱,生於其中,發於其外,自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒,如是方者,誤兒多矣。
白話
兒科中治療變蒸發熱的方子,有用黑散子的,其中麻黃、杏仁是發散表邪的藥,大黃是攻下裡邪的藥,如果表裡都沒有病邪,不知這個方子是根據什麼道理制定的。變蒸的發熱,是由內產生而表現於外的,本身會通過微微出汗而自行解除。根據張仲景的理論,傷寒有不宜隨便發汗或攻下的告誡,像這樣的方子,誤治小兒的情況很多啊。
原文
兒當變蒸之時,或有傷風,或有傷食者,法當治之。先後補瀉,不可不辨。如先有所傷,兒後變蒸者,邪氣盛而正氣受傷,當先瀉後補也;先變蒸而後有所傷者,正氣虛而邪氣乃湊也,當先補後瀉。家秘之法,挾外感者,宜挐捏之法以發散;挾內傷者,宜枳朮丸研細與之,更節其乳。
白話
小兒在變蒸的時候,如果同時有傷風或傷食的情況,應當依法治療。先補後瀉還是先瀉後補,不能不仔細分辨。如果先有外邪或食積的損傷,然後再發生變蒸,這是邪氣盛而正氣受傷,應當先瀉後補;如果先有變蒸而後再受到損傷,這是正氣虛弱而邪氣趁虛而入,應當先補後瀉。我們家傳的祕訣是:兼有外感風邪的,宜用拿捏的方法來發散;兼有內傷飲食的,宜用枳朮丸研成細末給小兒服用,並且要節制哺乳。
原文
有客忤者,宜至聖保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者,錢氏異功散加藿香葉,共作細末,蜜為丸,如芡實大,每服一丸,米湯化下。
白話
有因外來驚嚇而發病的(客忤),宜用至聖保命丹,以薄荷湯調服。如果出現嘔吐或腹瀉的,用錢氏異功散加入藿香葉,一起研成細末,用蜂蜜製成丸藥,如芡實大小,每次服用一丸,用米湯化開送服。
原文
小兒變蒸過,如蒸不除者,調其乳母,用加減小柴胡湯。
白話
小兒變蒸過程結束後,如果發熱仍然沒有退除的,可以調治乳母,用加減小柴胡湯。
原文
人參,柴胡,甘草,麥冬,生地,木通,陳皮(等分)
白話
人參、柴胡、甘草、麥門冬、生地黃、木通、陳皮(各等分)
原文
淡竹葉水煎,食後服,如前法。
白話
加淡竹葉用水煎煮,飯後服用,方法與前相同。
原文
有變蒸咳嗽,痰壅鼻塞聲重,惺惺散,要方也。(方見傷寒。)
白話
若有變蒸時出現咳嗽、痰多壅塞、鼻塞、聲音重濁,可用惺惺散,這是重要的方劑。(方劑見傷寒門。)
原文
_又浴法_,用白芷或苦參煎湯,抱兒向避風處浴之。
白話
另外還有一個洗浴的方法:用白芷或苦參煎煮成湯,抱著小兒在避風的地方進行洗浴。
原文
有變蒸發搐者,此熱甚生風,亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝,瀉青丸;瀉心,導赤散。如先發驚搐方治,正後變蒸又發者,此胎驚將成癇也,勿用正法,此有痰伏心中,宜安神去痰,錢氏安神丸主之。(方見心臟。)
白話
若有變蒸時發生抽搐的,這是熱邪太盛而化生風證,也屬於胎驚之類。應當按照驚風的方法來治療。瀉肝火用瀉青丸;瀉心火用導赤散。如果先前已經發生過驚搐並經過治療,之後又在變蒸時再次發作,這是胎驚將要發展成癇證的徵兆,不要用常規的治療方法,這是因為有痰伏藏在心中,應當安神祛痰,用錢氏安神丸主治。(方劑見心臟門。)