腎臟證治（2）

製成粉末，每次服用二錢，用白開水或清米湯任意送服。

東垣說：五苓散是治療太陽經裡證的攻下藥。太陽經病位高則用發汗法使其發散，病位在裡則用引導法使其耗竭。口渴，是邪氣進入太陽經的本腑（膀胱），應當用攻下法，使邪氣從膀胱排出。腎臟乾燥，膀胱有熱，小便不暢，此藥主治；小便通利者，不宜使用。然而太陽病發熱口渴，小便雖然通利，也適合用此藥攻下。應當服用卻不服用，就會導致水穀消化、津液耗竭、形體消亡，必定轉向陽明燥火，損傷胃氣而發黃，這是太陽病邪入本腑而未能及時攻下的緣故。

_東垣滋腎丸_，治療腎熱，小便不暢。

黃柏（三兩），知母（二兩），肉桂（一兩半）

用熱水製成丸藥，每次服用在飯前用沸水送下。

本臟自病論精神，補瀉分明有定方，

若是相傳作兼病，更宜通變五提綱。

按《難經》中有五邪的論述，所論本臟自病者稱為正邪，從前來（母病及子）者稱為實邪，從後來（子病及母）者稱為虛邪，從所勝（我克者）來者稱為微邪，從所不勝（克我者）來者稱為賊邪，這是用五行生剋的理論來論述的。錢氏所論肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，這些都是本臟自病，稱為正邪，因而設立五補六瀉的方劑來主治。潔古先生則採用《難經》的論述，來說明五臟傳變的證候，補充錢氏所未提及的，其治法才完備。

所以風邪傷肝，熱邪傷心，濕邪傷肺，寒邪傷腎，飲食勞倦則傷脾，這是五臟自己感受的邪氣，為本病。例如肝主風，其中風者，是本病，稱為正邪；由傷熱所得，則是心來乘肝，從前來的為實邪；由傷濕所得，則是肺來乘肝，從所不勝來的為賊邪；由傷寒所得，則是腎來乘肝，從後來的為虛邪；由飲食勞倦所得，則是脾來乘肝，從所勝來的為微邪。其餘臟腑依此類推。

（語見四十九難。）潔古論述治療五臟的方法，例如肝臟自病者，只治療其肝，宜用瀉青丸。若心來乘肝，宜用導赤散、瀉心湯，實則瀉其子（心之子為脾？此處“瀉其子”指瀉心？按原文“導赤、瀉心”即瀉心火，心為肝之子，故實則瀉其子）。腎來傷肝，宜用薑附四逆湯補腎，虛則補其母（腎為肝之母）。肺傳肝，宜用瀉白散瀉肺，地黃丸補肝，先補後瀉。脾來乘肝，宜用調元湯以益脾制肝。其餘依此類推。

其餘方法不必拘泥，以意會通即可。這些都是治療最初所得的疾病。

又有一臟之病而傳變到別臟的，稱為兼證，應當觀察標本的緩急來治療。先出現的病稱為本，後出現的病稱為標。緊急的情況如大小便不通，或吐瀉不止，或咽喉腫痛，飲食不入，或心腹急痛之類，雖然是後得的，應當先治療，所以說急則治其標。如果沒有緊急的證候，只從先得的病治療，後病的藥物隨其證候而加用，所謂緩則治其本。

大抵嬰兒脾病多，只因乳食欠調和，

知他臟病須調胃，若到成疳受折磨。

胃主受納水穀，脾主消化水穀。飢餓則傷胃，過飽則傷脾。小兒的疾病，多因過飽所致。或者母親氣實體壯的，乳汁必定較多，為了不讓孩子哭鬧，就放縱孩子飲乳，必定導致乳食所傷。母親氣弱體瘦的，乳汁必定較少，擔心孩子哭鬧，必定拿穀物、肉類、糕餅、水果之類，嚼爛後餵養孩子，不飽不停止，必定導致飲食所傷。所以小兒的疾病，胃病最多。五臟以胃氣為根本，依賴胃氣的滋養。

胃，是中和之氣，不像五臟之性各有偏頗。如果五臟有病，或瀉或補，務必不要損傷胃氣。胃氣若受傷，就會不進食而消瘦，或者能食而消瘦，疳病就形成了，難以治療。經說：全谷則昌，絕谷則亡。確實是醫科的重要借鑑。