腹脹

腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看，熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。

大抵小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。

故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。

錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。

若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目胞腮腫也。

黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。

小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。

凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。

脾初虛而後有積者，不可便下，以肥兒丸調之；不愈，以三稜丸主之。

塌氣丸 治小兒虛腹脹大者，加蘿蔔子，名褐丸子。

胡椒（一兩） 蠍尾（去毒，五錢） 蘿蔔子（炒） 加陳皮 青皮 木香（各三錢）

末，麵糊為丸，粟米大，服五七丸，陳米飲下。

三稜丸 治先脾虛，後傷食，不可下者，及疳疾腹脹。

三稜（醋炒，煨） 莪朮（制） 青皮 陳皮 枳實 厚朴（麥焙） 半夏（薑汁炒） 黃連（炒） 香附（醋焙） 川芎 使君子肉 夜明砂 神麯 麥芽 乾蟾（燒存性） 檳榔 木香 砂仁（各三錢半） 當歸（一錢）

另取神麯煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。治小兒腹脹法 用：

蘿蔔子（炒） 紫蘇根 乾葛 陳皮（等分） 甘草（少許）煎服。食少加白朮。

一法用蝦䗫一個，入豬肚內煮熟，去蝦䗫，將肚食盡，效。

如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。

有因食多肉多腹脹者，用三黃枳朮丸，料內加香附、半夏，蒸餅，丸服。

實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。

《針經》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。

如腹脹時減者為虛，腹滿不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。

如大病瘧痢之後脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。

虛者補之，內加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。

實者下之，內加補脾之藥，或先補脾而後下之，勿太下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以紫蘇湯下，多服。病脹氣喘者，宜分氣飲主之。分氣飲 治腫脹。

桔梗 赤茯苓 陳皮 桑白皮（炒） 大腹皮 枳殼 半夏 藿香 紫蘇（等分） 甘草（減半）每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。

病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。

《內經》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈洪數四也，大小便秘五也。

如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：

大戟 芫花 甘遂（醋炒） 澤瀉 葶藶子（炒） 連翹 桑白皮 木香 赤小豆（炒） 黑牽牛（炒，取頭末，各等分）

大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。

此乃救急之方，非可常用，得利後，用參苓白朮散，去甘草補之。