瘧疾（1）

瘧疾的論述在經典中有五六種，當今的醫生總稱它為脾寒，治療分為三種方法必須求痊癒，比不上家傳的平瘧丸。

瘧疾的症狀，開始時打呵欠，接著腳冷，面色青黃，身體拘急，戰慄鼓頷，腰脊都痛，寒過去不久，內外都發熱，頭痛口渴，只想喝水，嘔吐噁心煩悶而不愛吃東西，這些都是它的症狀。

按照《內經》有五臟瘧、六經瘧的病名，世人都總稱為脾寒。因為脾胃是五臟六腑的根本。經書說：邪氣所侵襲的地方，其氣必定虛弱。

只有小兒脾胃向來虛弱，所以邪氣趁虛侵入，隨著所侵入的部位，而成為五臟六腑各種瘧疾的名稱。

所以我的先人分為七種瘧疾：風、寒、暑、濕、食、鬼、勞。

治療瘧疾的方法，初期則用截法，意思是邪氣剛剛侵入，正氣尚未受傷，所以先驅逐它使邪氣離去，不可養成禍患。

中期則用和法，意思是邪氣逐漸深入，正氣逐漸受傷，有時在補氣養血的藥中加入截藥，有時在截藥中加入補氣養血的藥，務必使其適中，以平穩為目標。

末期使用補法，意思是邪氣長久不去，正氣已經衰弱，應當以補養脾胃為主，使正氣恢復強盛，邪氣自然消退。

我分別根據七種瘧疾，逐條陳述三種方法於後，作為後學的準則。

風瘧，因感受風邪而得，怕風自汗，煩渴頭疼。風屬陽氣，所以先發熱後惡寒。

初得時宜用發散法，以麻黃白朮湯為主方；不退的，用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅來截瘧；久瘧不癒的，宜用補中益氣湯為主方。麻黃白朮湯治療感受風邪發熱。

麻黃（去節）、桂枝、青皮、陳皮、川芎、白芷、半夏曲、紫蘇、白茯苓、白朮、桔梗、甘草（炙），加細辛、檳榔（等分）。

製成散劑，根據小兒大小加減用量，用紅棗、生薑為引，煎服，在未發作前兩個時辰服用。

寒瘧，因感受寒邪而得，無汗惡寒，攣痛面色慘澹，屬陰氣，所以先惡寒後發熱，宜用發散寒邪，以養胃湯加肉桂為主方。如果不停止，用平胃散加檳榔、草果來截瘧。瘧久不停止，用白朮散去乾葛，加乾薑為主方。養胃湯治療感受寒邪發瘧。

草果、藿香（各五錢），陳皮（七分半），甘草、肉桂（各二錢），研磨為末，加入生薑、烏梅，煎服，用量根據小兒大小。

暑瘧，因傷於暑氣而得。陰氣獨自微弱，陽氣獨自發作，只發熱不惡寒，飲食不泄，煩渴且嘔吐，肌肉消瘦，宜解暑毒，以柴胡白虎湯為主方；不止的，去掉石膏加貝母、常山、檳榔來截瘧；又不停止的，用補中益氣湯為主方。

柴胡白虎湯治療傷暑發瘧，就是小柴胡湯與白虎湯的合方。

濕瘧，因冒受雨濕，出汗後洗澡，坐臥潮濕之地而得。

身體沉重疼痛，四肢關節煩痛，嘔吐噯氣脹滿，宜用胃苓湯為主方。

不退用平胃散加茯苓、檳榔、常山來截瘧，長久不退宜用參苓白朮散為主方。

胃苓湯治療傷濕發瘧，就是平胃散和五苓散兩個方劑的合方。

食瘧，又稱為痰瘧，因飲食不節制，飢飽失調損傷所致。

凡是吃生冷醃漬不潔、魚肉肥膩，導致中脘生痰，都是食瘧。

其症狀好像飢餓卻不想吃，吃了則中脘脹滿，嘔吐噯氣腹痛，宜去除食積，以四獸飲為主方；不止，用二陳湯送下紅丸子來截瘧。長久不癒，宜用六君子湯加青皮為主方。四獸飲治療食積，調和胃氣消除痰飲。

半夏、人參、茯苓、白朮、橘皮、生薑、烏梅、大棗（各等分），甘草（炙，減半）。

以上藥材㕮咀，用少許鹽，以水浸濕的厚紙包裹，用慢火煨，應根據小兒大小用量，用水煎服。紅丸子治療食瘧食積氣滯腹脹。

三稜（水浸軟，切片）、莪朮（煨）、青皮、陳皮（各五錢）、胡椒、乾薑（各三錢）。

用米醋煮粳米粉糊做成丸藥，如粟米大小，用紅丹為外衣。每次服用十丸至十五丸，用二陳湯送下。

鬼瘧，如同疫癘傳染的病，山溪巒瘴的毒氣，客忤無辜，睡夢驚怖的變故都是。

邪氣侵入，化為毒涎，於是產生寒熱，稱為鬼瘧。民間用符水退治，這是龍術王所咒的，歸入祝由科。

也有針刺間使穴而痊癒的，有針刺鞋帶五毒而痊癒的，甚至一草一蟲都可以驅除它。

確實治病還沒有正方，宜先用截藥驅逐出惡涎，後用發散之藥解除其毒氣，不退，用柴胡湯調治。鬼哭飲治療瘧疾久不癒者。常山、檳榔、白茯苓、鱉甲（酥炙，各等分）。

以上藥材㕮咀，用桃柳枝七寸同煎，臨發作日五更服用，略微吐出惡涎。四聖丸治療各種瘧疾，不分遠近。

穿山甲（二錢半，灰炒至胖黃，另研末）、雞骨、常山、檳榔、烏梅（炒，各一兩）。

用水煎，糯米糊做成丸，隨大小製丸，紅丹為衣，十五丸至三十丸，臨發作五更用溫酒送下。神應丸祛瘧有效驗。

當歸（酒蒸曬乾）、柴胡（各一兩）、穿山甲（灰炒切）、知母。

用酒糊做丸，臨發作前一夜用清茶朝北方服用一次，到發作日五更又朝北方服用一次。五神丸治療瘧疾萬應。

東方：巴豆（五錢）、麝香（二分半）；南方：官桂（五分）、硃砂、白礬（各二錢）；北方：青黛（五錢）、黑附子（三錢）；中央：硫磺（五錢）、雄黃（一錢）。

定於五月五日各自研磨為末，按方分包放置，到午時，取五家粽尖做成丸藥，如梧桐子大，每次服用一丸，用棉包裹在未發作前一日晚上，男左女右，塞入鼻孔中，立即見效。六和湯發散毒氣。

人參、草果、知母、貝母、烏梅、白芷、檳榔、柴胡（各等分），常山（加倍）。

㕮咀，用大棗和水各半，未發作前一日煎煮，露天放置一夜，臨發作五更服用，或者用香蘇散加川芎、白芷、蒼朮、當歸、烏梅。柴胡湯治療瘧疾久不癒。

柴胡、半夏與黃芩，甘草、常山、白茯苓，蒼朮、烏梅、生薑、草果，檳榔、蘇葉及青皮、陳皮。用水煎服。