泄瀉證治（2）

濕泄，身體沉重泄下水分；風濕泄，水穀混雜。適宜用升麻除濕湯。濕熱的，適宜用五苓散加玉露散。濕而不口渴的，適宜用胃苓湯。這種病夏秋之間多見，益黃散尤其妙。

升麻除濕湯：治療風濕引起的泄瀉，病邪自下而上，要因勢利導使邪氣排盡。

升麻 柴胡 神麯（炒過） 防風 澤瀉 豬苓（各五分） 蒼朮（一錢） 陳皮 炙甘草 麥芽（炒過，各五分）

如果胃寒腸鳴，加入益智仁、半夏各等分，加入生薑、大棗煎煮，不是腸鳴不得使用。以上切碎，分作五次服用，用水煎煮。

胃苓湯：治療夏秋之間，脾胃受冷，水穀不分，泄瀉不止。

五苓散 平胃散（兩方相合）加入生薑、大棗一同煎煮服用。現在治療泄瀉的，不論大人小兒，都通用這個方子。

如果寒濕泄瀉不止，適宜用益黃散，這是治療寒濕的重要藥物。

食積泄，是因為飲食過多，於是損傷脾胃，導致泄瀉。

症狀是大便不成形，味道像壞掉的蛋，或發出酸臭的氣味，或者糞便顏色黃白，腹中有時疼痛的，應當先補胃氣然後再瀉下。

補虛用錢氏異功散加神麯，瀉下用丁香脾積丸，小劑量瀉除積滯的方子，只有這個方子能祛除疼痛止住泄瀉。

其中有巴豆，根據藥性，巴豆能讓沒有泄瀉的人泄瀉，能讓已經泄瀉的人止瀉，就是這個緣故。

凡是大量泄瀉而口渴飲水的，病情不論新久，都服用白朮散，痢疾也是如此。

脾臟厭惡濕，腎臟厭惡燥，飲水太多，腎臟更加乾燥，津液不能上升，那麼口渴更加不止。水停留在脾，濕邪損傷脾胃，泄瀉也不能停止。所以白朮散是治療渴瀉的聖藥。

應當經常服用白朮散來代替湯水，不可再飲用其他湯水，否則兼用它也沒有效果了。白朮散：治療泄瀉胃熱煩渴。陰陽虛實都可以服用。

人參 白朮 茯苓 木香 甘草 藿香（各一錢） 葛根（二錢）一起研成細末，用水煎煮服用。

本方治療小兒陽明經本虛，陰陽不和，吐瀉損耗津液，煩躁發熱口乾舌燥。

用人參、白朮、甘草甘溫補益胃氣調和裡虛；木香、藿香辛溫來幫助脾臟；茯苓甘平，調和陰陽，通利水濕；葛根甘平，在眾多藥物中用量加倍，其氣輕浮，振奮胃氣，使津液上行，又能解除肌表之熱，是治療脾胃虛弱、泄瀉的聖藥。不問是泄瀉還是痢疾，只要是久瀉不止的，都應服用。

錢氏說：瀉黃色的，是傷了熱乳。瀉青色的，是傷了冷乳。我家通用胃苓湯做成丸藥主治。熱證用車前草湯送服，寒證用煨薑湯送服。

又有泄瀉不止的，不是清氣下陷，就是腸滑不禁，以及肺虛不能收斂，適宜用家傳升陽固脫湯主治。

人參 白朮 白茯苓 甘草（炙過） 當歸 白芍 地黃 升麻 豬苓 澤瀉 葛根 陳皮 烏梅 訶子肉

共十四味藥，等分，根據兒童年齡大小斟酌用量，切碎，不定時用水煎煮服用，即使是成年人也可以服用。

久瀉不止的，大多屬於虛寒，沒有熱證。所以經書說：突然發生的泄瀉沒有寒證，久病的泄瀉沒有熱證。

適宜用豆蔻丸和胃苓丸各一半混合，用陳米炒熟煎湯送下就能止住；如果再不止，適宜用人參白朮散加肉豆蔻麵粉包裹煨過、訶子肉做成丸藥服用，或許可以不變成虛證，不轉變為慢驚風。

有先腹瀉不止而變成疳積的，容易治療，適宜用參苓白朮散加肉豆蔻、訶子肉做成丸藥服用，那麼泄瀉自然停止，津液逐漸恢復，不至於形成疳積。有先有疳積而後腹瀉的，叫做疳瀉，難以治療。

適宜用集聖丸去掉蘆薈、莪朮、五靈脂三味，加入肉豆蔻、訶子肉各等分，研成末，用山藥糊做成丸，如黍米大小，每次二十五丸，用四君子湯送下。

經書說：五種虛證，一是脈象細弱，二是皮膚發涼，三是氣息微弱，四是泄瀉不止，五是不能飲食。五種虛證全部具備的反而有生機，能夠進食的有生機。

又有泄瀉不止不定，精神卻很好的，是脾臟衰敗；嘔吐泄瀉嘴唇顏色深紅的，是因為內有熱，不退去的必死；面色發黑氣喘的不能治療；口渴不止，止住泄瀉後仍然口渴，是腎臟衰敗；遺泄不能知覺的必死。