泄瀉證治（1）

治療泄瀉首先必須辨別五種病因，治療分為三種方法見於經典，調養脾胃應當作為根本，不要讓五種虛證演變成慢驚風。

泄瀉有五種，就是風、寒、暑、濕、食積，都屬於濕的範疇。

所以風濕、寒濕、濕熱、中濕，這些是濕從外部產生的。食積，則是濕從內部產生的。叔和說：濕多會分為五種泄瀉就是這個意思。

治療有三種方法，按照仲景《傷寒論》所說：腹瀉不止的，應當用理中丸。理中的意思，是調理中焦之氣。治療泄瀉，不用利小便的方法就不是正確的治療，應當用五苓散主治。

腹瀉不止的，是病邪在下焦，應當用赤石脂禹餘糧湯來止住。

所以初期用溫中的方法，是為了調理胃氣；其次用分利的方法，使陰陽和暢，水穀分清；最後用止澀的方法，澀可以止住脫泄，是擔心腸胃滑利而穀氣不能收攝。這三種就是治療泄瀉的主要方法。

所以我家傳授的心法，初期用理中湯，中期用五苓散，最後用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，就是遵循仲景的方法。

七味豆蔻丸：治療泄瀉不止，用澀可止脫的方法，也治療虛證泄瀉。

肉豆蔻（麵粉包裹煨過） 木香 砂仁（各三錢） 白龍骨 訶子肉（各五錢） 赤石脂 枯礬（各七錢）

一起研成細末，用麵糊做成丸，如麻子大小，根據兒童年齡酌情增減，小的孩子服用十五丸，最多服用五十丸，用米湯送下。

白玉丹（又名一粒丹）：治療滑泄不止，效力神奇。成年人通用。

寒水石（煉製研細，水飛，二兩） 枯白礬（一兩）

一起研成細末，用麵糊做成丸，小的如麻子大，大的如皂莢子大，中等的如豌豆大，母親服用一丸，米湯送下。久病泄瀉適宜使用，初病泄瀉不要使用。

傷風泄瀉，症狀是口中氣息發熱，打哈欠精神睏倦，一會兒發冷一會兒發熱，睡覺多而且呼吸粗重，大便黃白色，嘔吐乳食不消化，引起咳嗽。適宜發散，用加減惺惺散主治。

加減惺惺散：治療小兒風泄，以補脾胃、發散風邪為主。

人參 白朮 白茯苓（各一錢） 炙甘草（七分） 防風 川芎 藿香（各三錢半） 細辛（二錢）

按語：小兒科認為夏至之後泄瀉的，熱證居多；秋分之後泄瀉的，寒證居多；中間按照節氣來區分寒熱多少的說法，似乎太過繁瑣細碎，不如《原病式》說得清楚明白。

因為冷泄熱泄，一年四季都會發生，只是暑月多熱證，冬天多寒證。

熱泄，《原病式》說：穀物雖然不消化但糞便顏色改變不是白色的，心煩口渴，小便顏色發紅而且澀痛。凡是穀物消化不良，不論糞便顏色及其他症狀，就是熱證。

寒泄而穀物能夠消化的，從來沒有過；然而熱泄也有穀物不消化的，是因為邪熱不能消化穀物。

穀物雖然不消化，不過是糟粕罷了，不像邪氣造成的完穀不化，這應當加以辨別。

如果在夏天得到熱泄，口渴厲害的，應當用五苓散煎湯，調配玉露散；但是如果身熱和口渴稍微減輕的，只服用五苓散，不可再加上玉露散，恐怕會產生中焦寒證。泄瀉仍然不止的，用胃苓丸和一粒丹來止住，效果神奇。

不是夏天而有這種熱泄的，口渴想喝水的，白朮散是最好的藥。

寒泄，《原病式》說：完穀不化而糞便顏色不變，嘔吐排泄物腥臭穢濁，糞便清冷稀薄，小便清白不澀痛，身體發涼不口渴，這就是寒證。冬天得到的，適宜用理中湯、丸。

泄瀉不止的，用五苓散加生薑大棗煎煮；再不止的，用七味肉豆蔻丸主治。

春天和秋天的治療方法相同，只有夏天得到的，先服用理中湯、丸，然後用五苓散和玉露散。玉露散：又名甘露飲，治療傷熱泄瀉糞便發黃。

石膏（二兩） 寒水石（煅燒研細、水飛，二兩） 生甘草（七分半）以上研成極細粉末，每次服用一字，或半錢，用溫水調和服下。

如果寒泄久瀉不止，一天三四次，大便稀溏但量不多，腹中腸鳴，適宜用黃耆補胃湯。黃耆補胃湯

黃耆（炙過） 歸身 川芎 柴胡 益智仁 陳皮 炙甘草（各二錢） 升麻（六分）一起研成末，用水煎煮服用。